A chronic hemodialysis patient with probable toxic shock-like syndrome successfully treated with plasma exchange

症例は, 33歳男性. 1993年痛風腎による慢性腎不全にて血液透析に導入され, 維持透析が行われていた. 1996年6月30日より, 発熱・紅色皮疹が出現. 著明な炎症所見と透析中のショックのため緊急入院. 入院時, 低酸素血症, ビリルビン上昇, DIC疑いなど, 敗血症による多臓器不全の兆候が認められたため, エンドトキシン吸着療法を行った. しかし効果なく, ショック状態続くため, 血漿交換療法を行ったところ著明な改善がみられ, 抗生物質投与により炎症所見も改善していった. 血液培養より, 起炎菌は検出されなかったが, 発熱・特徴的な皮疹・ショック状態から, A群β溶血連鎖球菌によるtoxic shock-like syndrome (TSLS) を発症していたことが考えられた.