Folliculites à éosinophiles associées au SIDA. Efficacité d'une corticothérapie locale forte.

Introduction. Une eruption prurigineuse chronique constituee de papules et de pustules folliculaires riches en polynucleaires eosinophiles a ete rapportee au cours du SIDA sous le nom de folliculites a eosinophiles. La pathogenie de cette affection reste mal connue et son traitement mal codifie. Observation. Une femme de 30 ans suivie pour un SIDA avait depuis 5 mois des lesions tres prurigineuses du visage, du tronc et des membres superieurs constituees de papulo-pustules et de papules excoriees. La lesion elementaire etait une pustule folliculaire. Il n'y avait pas d'hypereosinophilie. L'examen anatomopathologique montrait un infiltrat tres riche en polynucleaires eosinophiles autour des follicules pileux et des glandes sebacees et une spongiose folliculaire. Les recherches de demodex, de pityrosporons et d'agents infectieux multiples etaient negatives. La minocycline per os etait inefficace. Une corticotherapie locale forte a eu un effet remarquable avec une remission complete se maintenant a 9 mois. Discussion. Les folliculites a eosinophiles associees au SIDA ont ete rapportees principalement chez l'homme et n'ont fait l'objet que de rares observations en Europe. L'interet essentiel de cette observation reside dans l'efficacite remarquable d'une corticotherapie locale forte. Cette affection pourrait resulter d'une reaction inflammatoire inappropriee au cours du SIDA induite par des facteurs varies incluant le demodex et le pityrosporon. Parmi les approches therapeutiques qui ont ete proposees, certaines visent a identifier et a supprimer des facteurs declenchants. D'autres traitements comme la phototherapie ou les dermocorticoides pourraient agir en modifiant la reponse immunitaire et la reaction inflammatoire. Compte tenu de sa simplicite et de son innocuite lors de traitements courts, une corticotherapie locale forte peut etre proposee en premiere intention dans les folliculites a eosinophiles associees au SIDA.