Atnalı Böbrek Anomalili Çocuk Hastaların Değerlendirilmesi

GIRIŞ ve AMAC: Atnali bobrek, en sik gorulen renal fuzyon anomalisidir. Atnali bobrege eslik eden anatomik malformasyonlar ve genetik sendromlar mevcuttur. Eslik eden uriner sistem malformasyonlari cerrahi mudahale endikasyonu dogurabilmekle birlikte bu malformasyonlar uzun donemde renal skar ve kronik bobrek hasari ile iliskilidir. Bu calismada atnali bobrek anomalili hastalarin klinik seyir ve prognozunu degerlendirmeyi amacladik. YONTEM ve GERECLER: Saglik Bilimleri Universitesi, Ankara Cocuk Sagligi ve Hastaliklari Hematoloji Onkoloji Egitim ve Arastirma Hastanesi, Cocuk Nefroloji bolumunde atnali bobrek tanisi alan ve verilerine ulasilan 60 hasta retrospektif olarak degerlendirildi. Hastalarin demografik ozellikleri, klinik ve laboratuvar verileri, goruntuleme tetkik sonuclari ile uygulanan medikal ve cerrahi tedaviler kaydedildi. BULGULAR: Calismaya dahil edilen 60 hastanin 22'si kiz (%36.7), 38'i (%63.3) erkekti. Yas ortalamasi 5.3±4.2 yil olan hastalarin ortalama takip suresi 38.3±3.1 ay olup %5'i prenatal donemde tani almisti. Hastalarimizin 5'inde (%8.3) ekstrarenal sistem bulgusu, 4'unde (%6.6) genetik sendrom tanisi mevcuttu. Hastalarin tani aninda ve son basvurulari esnasindaki ortalama serum sodyum, potasyum, ure, urik asit degerleri ve kreatinin klirensleri arasinda anlamli fark saptanmadi (p>0.05). Hastalarin son basvurularindaki ortalama serum kreatinin degerlerinin anlamli derecede artmis oldugu goruldu (p=0.02). Kizlar ve erkekler arasinda laboratuvar degerleri ve kreatinin klirensi acisindan fark saptanmadi. Cerrahi islem uygulanan 9 hastanin 5'i ureteropelvik darlik nedeniyle opere oldu. 60 hastanin sadece birinde kronik bobrek hastaligi gelisti. Hastalarin hicbirinde proteinuri ve hipertansiyon saptanmadi. TARTIŞMA ve SONUC: Atnali bobrek, eslik edebilecek uriner sistem bozukluklari, diger organ malformasyonlari ve genetik sendromlar nedeniyle dikkatli bir fizik muayene gerektirir. Eslik eden uriner sistem anomalileri cerrahi endikasyon gerektirebilir ve bu anomaliler uzun donemde renal skar iliskili bobrek hasarina sebep olabilir. Atnali bobrekli hastalarin yakin araliklarla ve dikkatli izlemi gerekmektedir.