Bronquiolite aguda: poucas indicações para a utilização de exames complementares de diagnóstico

Resumo Introducao: A bronquiolite aguda (BA) e a infeccao do aparelho respiratorio inferior mais frequente abaixo dos 2 anos de idade, sendo o diagnostico clinico. Com o objectivo de determinar o papel dos exames laboratoriais e radiologicos no tratamento e antecipacao da evolucao clinica das criancas internadas com BA, efectuamos revisao dos processos clinicos dos doentes internados entre Outubro de 2001 e Abril de 2004. Resultados: Nao se verificou associacao entre a gravidade da doenca e a contagem leucocitaria, valor de proteina C reac tiva, identificacao de virus sincicial respiratorio ou isola mento bacteriano nas secrecoes nasofaringeas. A prescricao de antibioticos foi maior no grupo com proteina C reactiva mais elevada e a identificacao de virus sincicial respiratorio relacionou-se com menor prescricao de antibioticos. Nao se encontraram associacoes entre o isolamento bacteriano nas secrecoes nasofaringeas ou valor de leucocitos e a terapeutica efectuada. Em analise de subgrupo, a radiografia de torax nao contribuiu para a actuacao clinica ou terapeutica porque foi normal ou confirmou o diagnostico clinico em 66% dos casos. Em 12% dos casos mostrou achados diferentes dos esperados, que poderiam ter justificado atitudes diagnosticas ou tera peuticas relevantes. Discussao: Os resultados deste estudo estao de acordo com as recomendacoes internacionais que sugerem que as avaliacoes laboratorial e radiologica nao deverao ser realizadas por rotina, mas reservadas para criancas com doenca grave, deterioracao subita ou doenca cardiorrespiratoria previa. Dadas as discrepâncias actuais no modo de actuacao, seria desejavel a criacao de consensos e grupos de trabalho a nivel nacional que estabelecessem criterios de diagnostico uniformes, escalas clinicas estandardizadas e protocolos de tratamento. Palavras-chave: bronquiolite, virus sincicial respiratorio, diagnostico, leucocitos, proteina C reactiva, radiografia de torax