Intestinal and multivisceral transplantation

O transplante de intestino, ao redor do mundo, tem crescido de maneira solida e consistente nos ultimos 10 anos. No final da decada de 1990, passou de um modelo experimental para uma pratica clinica rotineira no tratamento dos pacientes com complicacao severa da nutricao parenteral total com falencia intestinal. Nos ultimos anos, varios centros tem relatado uma crescente melhora nos resultados de sobrevida do transplante no primeiro ano (ao redor de 80%), porem, a longo prazo, ainda e desafiador. Diversos avancos permitiram sua aplicacao clinica. O surgimento de novas drogas imunossupressoras, como o tacrolimus, alem das drogas indutoras, os anticorpos antilinfociticos mono e policlonal, nos ultimos 10 anos, foi de suma importância para a melhora da sobrevida do transplante de intestino/multivisceral, mas, apesar dos protocolos bastante rigidos de imunossupressao, a rejeicao e bastante frequente, podendo levar a altas taxas de perdas de enxerto a longo prazo. O futuro do transplante de intestino e multivisceral parece promissor. O grande desafio e reconhecer precocemente os casos de rejeicao, prevenindo a perda do enxerto e melhorando os resultados a longo prazo, alem das complicacoes causadas por infeccoes oportunistas, doencas linfoproliferativas pos-transplante e a doenca do enxerto contra hospedeiro.