Utilidad del captopril en el diagnóstico de la hipertensión renovascular

Se presenta el caso de un adolescente de 15 anos, con rinon unico trasplantado, que desarrollo hipertension arterial severa. Para su control, requirio combinaciones antihipertensivos cada vez mas energicos. Curso con crisis hupertensivas y encefalopatia en varias ocasiones. Se fundamento una estenosis de la arteria de rinon trasplantado. Durante una crisis hipertensiva se administro captopril 25 mg por via oral, lo que ocasiono insuficiencia renal aguda funcional y transitoria. Posteriormente, al no poderse controlar la nueva elevacion de la TA, se reinicio el captopril a dosis crecientes, propiciandose el deterioro de la funcion renal. El paciente fue operado con revascularizacion del rinon, con lo cual mejoro la perfusion renal y se controlo la tension arterial. Esto sugiere que el bloqueo del sistema renina-angiotensina abre las arteriolas eferentes, lo cual disminuye la presion de filtracion y el filtrado glomerular, con la consecuente elevacion de azoados, pero sin menoscabo en la circulacion renal. Se propone el uso de este medicamente en pacientes trasplantados o con rinon unico para seleccionar a los que deban ser sometidos a arteriografia renal al corroborarse la hipertension de origen renovascular.(AU)