Mortalité infantile en Ile-de-France et système d'information

Contexte : Le plan strategique regional de sante d’Ile-de-France de 2011 comporte l’objectif de reduire la mortalite infantile de 3,9 a 3,5/1000 naissances vivantes en 2013. Un projet specifique concerne le departement de Seine-Saint-Denis ou le taux est de 5,2/1000 d’apres les donnees 2007-2009 de l’etat-civil. Les donnees du Programme de medicalisation du systeme d’Information (PMSI) peuvent-elles permettre le suivi de cet indicateur et de certains facteurs de risque ?Methode : Les donnees sont issues des resumes de sejours anonymes 2010-2011 du PMSI pour les activites de medecine, chirurgie, obstetrique et odontologie, pour les enfants domicilies en Ile-de-France et decedes avant l’âge d’un an. L’exhaustivite est mesuree par rapport aux donnees de l’etat civil. L’etude des facteurs de risque perinatals de mortalite infantile avec un modele de regression logistique est en partie permise par le chainage du sejour de deces avec le sejour de naissance.Resultats : L’etude porte sur 1230 sejours de deces dont 971 pour lesquels l’analyse multi-variee de certains facteurs de risque perinatals est possible. D’apres le PMSI, la mortalite infantile varie de 2.8 a 4.1/1000 selon les departements de residence, avec 3.8/1000 en Seine-Saint-Denis. Le risque significatif lie au departement de residence disparait dans l’analyse multi-variee ou seuls persistent les effets de la prematurite, de l’hypotrophie et des malformations.Discussion-Conclusion : Le PMSI fournit des donnees rapidement apres leur production mais leur exhaustivite et leur fiabilite doivent etre ameliorees. Le suivi des facteurs de risque est cependant possible dans le PMSI surtout pour la mortalite neonatale.