Prise de poids chez les patients ayant eu une greffe rénale un an après la transplantation : expérience du CHU Ibn-Sina de Rabat

Introduction La prise de poids est frequente dans les premieres annees apres une greffe de rein. L’obesite et la surcharge ponderale sont associees a un sur-risque de mortalite cardiovasculaire dans la population generale. Le but de ce travail est d’evaluer la prise ponderale chez les transplantes renaux et son impact sur le greffon. Materiels et methodes Il s’agit d’une etude retrospective portant sur 105 patients ayant eu une transplantation renale (TR) entre 1981 et 2013 suivis au CHU Ibn-Sina de Rabat. Nous avons recense les donnees demographiques, le traitement immunosuppresseur ainsi que les parametres cliniques, biologiques et anthropometriques avant la TR, a 6 et 12 mois en post-TR. Resultats Les patients ayant eu une transplantation renale avaient un âge moyen de 32,9 ± 11,7 ans. Le greffon provenait d’un donneur vivant dans 92,4 % des cas. Avant la greffe, 54,8 % des receveurs avaient un IMC normal, 17,3 % etaient en surpoids, 2,9 % avaient une obesite de grade I. Le surpoids etait note chez 33 % et 36 % des transplantes apres 6 et 12 mois, respectivement et l’obesite : chez 3,1 % et 5 % a 6 et 12 mois post-TR, respectivement. On note chez les patients presentant un surpoids un an apres la TR une prevalence plus elevee de NODAT, d’HTA et d’hypercholesterolemie. Le surpoids est note chez 41,5 % des greffes sous ciclosporine et 30,7 % des greffes sous tacrolimus, la difference n’etant pas significative. Il n’y a pas de difference de DFG entre les transplantes a IMC normal et les patients en surpoids. Il n’y a pas de difference concernant la morbi-mortalite cardiovasculaire. Discussion Durant la premiere annee de la transplantation renale, il y a une prise ponderale moyenne de 10 % [1] . Plusieurs facteurs predictifs sont proposes : un IMC eleve, tant chez le donneur que chez le receveur avant la TR, rejet aigu et de fortes doses cumulees de corticosteroides. Il n’est actuellement pas encore etabli de relation entre l’exces ponderal et la survie a long terme du greffon [2] . Conclusion La propension de la surcharge ponderale a reveler et/ou a aggraver une HTA, un diabete ou une dyslipidemie rend necessaire une prise en charge dietetique du TR.