Spasticité et baclofène intrathécal

L’injection intrathecale directe de baclofene a ete proposee des 1984 par Penn dans le traitement des spasticites severes, chroniques et diffuses d’origine medullaire. Cette technique a ete introduite en France par Lazorthes et de nombreux travaux ont ete publies demontrant l’efficacite et la fiabilite de ce traitement. Les indications initialement limitees aux hypertonies musculaires et spasmes d’origine spinale s’etendent aujourd’hui aux atteintes cerebrales et reposent sur l’existence d’une spasticite multifocale genante, resistante aux therapeutiques classiques. La selection des patients necessite une approche pluridisciplinaire rigoureuse et une positivite des tests pre-implantation. Au stade d’administration chronique, au-dela des procedures de suivi, les progres technologiques autorisent l’adaptation des posologies en fonction des resultats cliniques et des benefices attendus des personnes. En regard des resultats observes sur l’hypertonie, les spasmes douloureux, l’autonomie et la qualite de vie, les complications dont la frequence est variable sont le plus souvent reversibles. Les pompes actuelles presentent une fiabilite certaine et une duree de vie prolongee. Les limitations de cette therapeutique reposent sur les contraintes organisationnelles et le suivi en ambulatoire des personnes. Ce traitement releve de notre discipline et est accessible a toute equipe de medecine physique et de readaptation.