Coste-efectividad de la vacunación contra la varicela en adolescentes en España

Introduccion: La varicela es una enfermedad muy contagiosa. En Espana, en 1996, el 91% de la poblacion de 13 anos la habia padecido. Las complicaciones son mas frecuentes en adultos. El herpes zoster puede reactivarse tras la primoinfeccion en un 15% de los casos. Se ha autorizado en Espana una vacuna en mayores de 13 anos con serologia negativa. Objetivo: Conocer la relacion coste-efectividad de vacunar a los individuos susceptibles de la cohorte de 13 anos en el ano 2001 y realizar una analisis de la sensibilidad de parametros que lo condicionan. Material y metodo: Arbol de decision: programa Decission Analysis by Tree-Age. Las probabilidades y costes se calcularon con Microsof Excel. Para determinar la poblacion se aplico el porcentaje de susceptibilidad del estudio seroepidemiologico en Espana al Censo del Instituto Nacional de Estadistica de 2001. Las probabilidades se calcularon con el teorema de Bayes aplicando la tasa de incidencia por edad de un pais del hemisferio norte. Los datos hospitalarios se obtuvieron del conjunto minimo de datos basicos (CMBD). Se ha utilizado la efectividad de la vacuna de Estados Unidos, con una efectividad total del 71% y parcial del 24%, representada por una varicela mas leve en individuos vacunados (breakthrough). Para determinar los costes, se ha efectuado una consulta directa con diferentes fuentes. Solo se tiene en cuenta los costes directos. Se les aplica un factor de descuento del 3%. Resultados: La vacunacion contra la varicela podria evitar 27.278 casos, y evitar un caso costaria 131 euros al Sistema Nacional de Salud (SNS). Discusion: Esta es una aproximacion del coste de introducir la vacuna de la varicela en el calendario espanol, desde la perspectiva del pagador; sin embargo, para tomar la decision se deberia tener en cuenta factores hasta el momento desconocidos, como el efecto de la vacuna en la incidencia del herpes zoster. Con los datos disponibles hasta el momento actual, la introduccion de la vacuna en la adolescencia parece la estrategia mas adecuada, pero se necesita de mas estudios sobre el tema.