Chimioradiothérapie en split course dans les carcinomes bronchiques non à petites cellules de stade III : résultats préliminaires d'une étude de phase II

Resume Objectif de l'etude Evaluer prospectivement l'efficacite et la faisabilite d'une chimioradiotherapie en split course chez des patients atteints d'un carcinome bronchique non a petites cellules non metastatique. Materiel et methodes De mars 1996 a decembre 1997, 28 patients ont participe a une etude de phase II de chimioradiotherapie. La chimiotherapie associait de la vinorelbine (20 mg/m 2 /j a j1 et j5), du cisplatine (20 mg/m 2 /j de j1 a J5) et du 5-fluorouracile (350 mg/m 2 /j en perfusion continue de j1 a j5). La radiotherapie delivrait 2,5 Gy/j de j1 a j5. Les cycles etaient repetes toutes les quatre semaines. Une premiere evaluation de la reponse etait programmee apres quatre cycles (50 Cy). Un cinquieme cycle etait propose aux patients en cas de reponse complete ou partielle. Resultats Seuls les dossiers de 27 des 28 patients traites ont ete analyses. Un patient avait des metastases a distance au moment du diagnostic. La toxicite aigue a ete surtout hematologique, avec sept episodes d'aplasie febrile (26 %). Les 27 patients ont recu entre un et cinq cycles (mediane: quatre cycles). Quatre patients ont recu moins de trois cycles et leurs dossiers n'ont pas ete evalues pour la reponse. Sur les 23 patients evalues, 12 reponses (52 %) ont ete observees, dont trois completes (13 %) et neuf partielles (39 %). La duree mediane de la surveillance etait de 14 mois et la survie mediane de 13,5 mois. Les taux de survie a un an et deux ans etaient respectivement de 63 % et 14 %. Le taux de controle local etait de 11 % et 44 % des patients ont eu une evolution metastatique. Conclusion Les resultats tres preliminaires obtenus dans cette etude de phase II etaient globalement inferieurs a ceux obtenus avec les chimioradiotherapies classiques, avec une toxicite hematologique non negligeable. Ce type d'association ne peut etre recommande.