Serienfraktur der Wirbelsäule durch peripartalem Krampfanfall

Ziel: Casus: 38-jahrige IIIG0P ET+7 zur Geburtseinleitung. Eigenanamnese: essentielle, nicht therapiebedurftige Thrombozytopenie, Faktor-V-Mangel, Z.n. IVF. Aufnahmeuntersuchung: Portio sakral, Muttermund geschlossen CTG: undulatorisch, Baseline 130bpm, spontane Akzelerationen, keine Dezelerationen, keine Wehentatigkeit. US: zeitgerecht entwickelte Einlingsgraviditat mit Vorderwand/Fundusplazenta und normalen feto-maternalen Dopplerwerten, AFI im Normbereich. Methodik: vollstandige Muttermundseroffnung nach Einleitung mit Prostaglandinen uber 48h und nach spontanem Blasensprung wurde die nachlassende Wehentatigkeit mit Oxytocin-Infusion unterstutzt. Nach 20min erstmalig Sehstorungen und ein Gefuhl von ‚neben sich stehend an’. Das CTG war weiterhin unauffallig. Aufgrund von korperlicher Erschopfung Durchfuhrung einer Vakuumextraktion. 20 min nach problemloser Geburt eines lebensfrischen Kindes gab die Patientin erneut an, ‚neben sich zu stehen’ und erleidete 5 min spater einen generalisierten Krampfanfall. Ohne Verzogerung wurden der Patientin 10mg Diazepam appliziert. Die intensivmedizinische Uberwachung durch die Anasthesie blieb ohne Auffalligkeiten. Die konsiliarische Vorstellung in der Neurologie ergab keinerlei Ausfalle oder Hinweise auf die Krampfursache. Ein MRT zeigte keine intracerebrale Pathologie. Ergebnis: Die Patientin klagte im Wochenbett uber Ruckenschmerzen und weitere Diagnostik ergab Frakturen der Brustwirbelkorper 11 und 12 sowie der Lendenwirbelkorper 1 und 2 (Bild 1). Eine Osteodensometrie ergab keinen Hinweis auf eine Osteoporose. Nach Vorstellung in der neurochirurgischen Abteilung wurde eine konservative Therapie mit Ruhigstellung im 2-Schalen-Korsett begonnen. Entlassung nach 8-wochigem stationarem Aufenthalt bei regelhaftem Heilungsverlauf in die ambulante Versorgung. Schlussfolgerung: Wahrend der stationaren Beobachtung keine weiteren Krampfanfalle, somit muss, nach Ausschluss einer Eklampsie, als Ursache die Belastung unter der Geburt kombiniert mit Schlafentzug angenommen werden.