Fracturas del extremo inferior del húmero en el niño

Las fracturas del extremo inferior del humero en el nino son frecuentes y dejan secuelas si el tratamiento es inadecuado. La osificacion progresiva del codo desde el nacimiento hasta los 12 anos de edad va modificando el aspecto radiografico de la paleta humeral y, en algunos casos, dificulta la interpretacion de las imagenes radiograficas. Debido al escaso potencial de crecimiento del codo, lo que se busca es la restitucion de las relaciones anatomicas, al contrario que en otras fracturas pediatricas en las que los defectos de reduccion son aceptables. Las fracturas supracondileas, extraarticulares, pueden producir complicaciones inmediatas y graves, sobre todo vasculares. Se las debe considerar urgencias terapeuticas, para de este modo evitar el desarrollo de un edema importante que pudiera dificultar la exploracion fisica. En las fracturas articulares, del condilo lateral o mas raramente medial, el objetivo de la indicacion quirurgica es restaurar el espacio articular, a menos que el estudio por imagen demuestre la ausencia total de desplazamiento. Las fracturas supra e intercondileas, infrecuentes, son el resultado de un traumatismo de alta energia. En la mayoria de los casos el tratamiento es quirurgico, aunque la conducta varia en funcion del grado de maduracion esqueletica. Las fracturas apofisarias, del epicondilo medial o lateral, son equivalentes a las avulsiones ligamentosas y a menudo se asocian a una luxacion del codo. La incarceracion intraarticular de estas apofisis despues de la reduccion de una luxacion del codo es, sin tratamiento, una complicacion posible y grave. Tras una breve resena radioanatomica del codo, en este articulo se detallara la conducta terapeutica ante cada una de estas fracturas en el nino.