Déterminer la corrélation entre le gradient de concentration sérum-ascite en albumine (GASA) et la prédiction des varices œsophagiennes (VO) et autres paramètres de l’hypertension portale (HTP) à savoir signes rouges, grades des varices, varices cardiotubérositaires et les gastropathies d’HTP chez le cirrhotique noir africain en Côte d’Ivoire. Etude transversale rétrospective portant sur 113 dossiers médicaux de patients présentant une ascite liée à l’HTP. La fibroscopie digestive haute pour la recherche de signes d’HTP. Le dosage des protéines dans le sérum et le liquide d’ascite a été réalisé par les méthodes chimiques courantes. La sensibilité et la spécificité obtenues par l’aire sous la courbe ROC (Receiver-Operating-Characteristic). A 1,1 g/dl, le GASA prédisait les VO avec une sensibilité (53,3%), une spécificité (80%) pour une performance diagnostique faible (64%). A partir de 1,5 g/dl du SAAG, la spécificité était maximale (100%) mais on relevait 40% de faux-négatifs. Pour une valeur- seuil de −1,240 g/dl, la performance diagnostique du GASA était meilleure avec une sensibilité (96%), une spécificité (55%) pour une performance diagnostique à 84%. La valeur seuil du GASA efficace pour la détection des VO était inférieure chez les sujets africains en raison des facteurs nutritionnel et infectieux fréquents dans ces pays à faible revenu.
Nous rapportons un cas d’une fente sternale diagnostiquee tardivement chez une jeune dame au service de radiologie de l’hopital Somine Dolo de Mopti (Mali)avec revue de la litterature. La fente sternale ou fissure sternale est une separation du sternum avec le cœur orthotopique normal et un revetement cutanenormal. C’est une anomalie congenitale rare resultant de l'echec de la fusion des barres sternales laterales au cours du 3eme mois de developpement intra-uterin. Il s’agissait d’une jeune dame âgee de 21 ans. Elle est menagere et originaire d’une zone rurale. Elle a ete hospitalisee pour une pre-eclampsie avec unaccouchement premature d’un mort-ne a 34 SA. Elle nous a ete adressee pour un scanner thoracique a la suite d’une dyspnee dans le postpartum immediat et pour bilan d’une deformation thoracique. A l’examen physique, elle presentait une depression verticale interessant la partie antero-superieure du thorax dans la region sternale associee a un raphe supra- ombilical. Il a ete decele a l’examen scanographique une absence de la fusion du sternum au niveau du manubrium et du corps avec aspect en « ». Il existait une verticalisation des clavicules. Le diagnostic d’une fente sternale ou fissure sternale a ete retenu. La fente sternale isolee est une anomalie congenitale rare. Son diagnostic repose fondamentalement sur l’imagerie medicale notamment la tomodensitometrie. Laplupart des sujets sont asymptomatiques. Plusieurs vivent bien sans traitement comme observe chez notre patiente. La tolerance clinique expliquerait le retard diagnostic chez le cas rapporte ici.
Mots cles: Fente sternale, diagnostic scanographique, Hopital de Mopt
English Title: Late CT scan diagnosis of a congenital sternal cleft: a case report
English Abstract
We report a case of a sternal cleft diagnosed late in a young lady in the radiology department of the Somine Dolo hospital in Mopti (Mali) with review of the literature. The sternal split or sternal fissure is a separation of the sternum with the normal orthotopic heart and a normal skin coating. It is a rare congenital anomaly resulting from failure of fusion of the lateral sternal bars during the 3rd month of intrauterine development. It was a young lady, 21 years old. She is a housewife and comes from a rural area. She was hospitalized for pre-eclampsia with a premature delivery of a stillborn to 34 WA. She was referred to us for a chest CT after dyspnea in the immediate postpartum and for assessment of thoracic deformity. On physical examination she had a vertical depression of interest to the antero-superior part of the chest in the sternal region associated with a supraumbilical raphe. The CT scan revealed an absence of fusion of the sternum at the level of the manubrium and the body with a V appearance. There was a verticalization of the clavicles. The diagnosis of a sternal cleft or sternal fissure was retained. The isolated sternal cleft is a rare congenital anomaly. His diagnosis is fundamentally based on medical imaging including CT. Most subjects are asymptomatic. Many live well without treatment asobserved in our patient. The clinical tolerance would explain the delay diagnosis in the case reported here.
Keywords: Sternal cleft, CT scan diagnosis, Mopti Hospital
But : Evaluer la faisabilite , la tolerance et le rendement diagnostique de la coloscopie chez les patients âges de plus de 75 ans suivis dans le service d’hepato-gastro-enterologie du centre hospitalier universitaire (CHU) de Cocody a Abidjan. Materiel et methodes Etude retrospective du 01/06/1995 au 10/06/2011, portant sur 635 comptes rendus de coloscopie repartis en deux groupes : groupe I compose des patients d’âges 75 ans. Le seuil de signification fixe a 5%. Resultats Le premier groupe incluait 597 patients et le groupe II 38 patients. Les saignements constituaient la principale indication dans le groupe II et les douleurs abdominales dans le groupe I. Aucune indication pour le depistage de polypes n’a ete demandee pour le groupe II. La preparation colique avait ete jugee meilleure dans le groupe I (82% vs 68%, p= 0,100). Le franchissement ou non du coecume tait similaire dans les deux groupes. La coloscopie etait moins pathologique dans le groupe I (18% vs 24%,p= 0,014). Les diverticules predominaient dans le groupe II (10,5% vs 1,8%, p 75 years. The significance of the test level was set at 5%. Results The first group included 597 patients and the group II 38 patients. Bleeding was the main indication in group II and abdominal pain the one in group I. No indication for polyp screening was requested for group II. Bowel preparation was judged best in group I (82% vs 68%, p = 0.100). Crossing or not the caecum was similar in both groups. Colonoscopy was less disease in group I (18% vs 24%, p = 0.014). Diverticula predominated in group II (10.5% vs 1.8%, p <0.05) and inflammatory lesions in group I (20% vs. 18.4%, p = 0.001). Conclusion The absence of complications and the identification of significant colonic lesions during colonoscopy, strengthens its value even diagnosed after the age of 75. Difficulties exist in this age group, linked to the quality of bowel preparation. Key words : colonoscopy; the elderly; diagnosis; indications; Abidjan.
Community-acquired acute bacterial pneumonia (ABP) is an acute, non-suppurative, non-tuberculosis lower respiratory infection of the lung parenchyma acquired within the community. They have an atypical clinical presentation and a poor prognosis in the elderly.
La fibrose hépatique congénitale est une affection rare. Elle est fréquemment associée à la polykystose rénale. Sa manifestation clinique est variable, mais elle le plus souvent révélée par les signes d’hypertension portale. Le diagnostic peut être évoqué à l’échographie abdominale, mais la réalisation de biopsie du foie est nécessaire pour l’examen histologique. Nous rapportons le cas d’une fibrose hépatique congénitale chez un nourrisson de 1 an.
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