Studies of the last decade have demonstrated that the morphological and immunophenotypic patterns of adrenocortical carcinoma (ACC) have a high heterogeneity in both the occurrence of various tumors and the development of a solitary tumor. Carcinogenesis of ACC, like most neoplastic processes, is associated with mutations in at least 15 driver genes, with a wide range of chromosomal aberrations, epigenomic changes, and alterations of the microRNA profile. According to the literature, isolated genetic damage is also insufficient for the manifestation of the malignant phenotype of adrenocortical cells. Knudson's two-hit hypothesis is implemented in at least germline mutations: the development of ACC requires a second genetic event occurring in somatic cells, which leads to inactivation of the second allele of the gene. ACC is an extremely heterogeneous disease, which determines the complexity of differential diagnosis with benign adrenocortical tumors and that of prediction of the clinical course. Another no less important issue is the lack of valid predictors for the efficacy of mitotane, the use of which may be associated with severe adverse effects.В исследованиях последнего 10-летия продемонстрирована высокая неоднородность морфологической и иммунофенотипической картины адренокортикального рака (АКР) как в случае возникновения различных опухолей, так и при развитии одного образования. Канцерогенез АКР, как и большинства неопластических процессов, связан с мутациями как минимум в 15 драйверных генах, широким спектром хромосомных аберраций, эпигеномных изменений, а также с изменениями профиля микроРНК. По данным литературы, для манифестации злокачественного фенотипа адренокортикальных клеток недостаточно изолированной генетической поломки. В случае как минимум герминальных мутаций реализуется теория двойного удара А. Кнудсона: для развития АКР требуется второе генетическое событие, произошедшее в соматических клетках, которое приводит к инактивации второго аллеля гена. АКР является чрезвычайно гетерогенным заболеванием, что определяет сложность дифференциальной диагностики с доброкачественными адренокортикальными опухолями и прогнозирования клинического течения. Не менее значимым вопросом является отсутствие надежных предикторов эффективности митотана, применение которого может быть ассоциировано с тяжелыми побочными эффектами.
Материалом для исследования послужили данные 80 аутопсий пациентов, страдавших инфекцией COVID-19. При помощи макро- и микроскопического исследований продемонстрированы особенности патологических процессов в различных органах. Полученные данные в сочетании со сведениями из литературы позволяют сделать выводы о закономерностях поражения внутренних органов и систем организма, а также высказать предположения об отдельных звеньях патогенеза COVID-19. Обсуждается танатогенез при данном заболевании и основные причины смерти, к которым относятся: острая сердечно-легочная недостаточность, острая почечная недостаточность, тромбоэмболия легочной артерии, шок с полиорганной недостаточностью и сепсис. Подчеркивается чрезвычайная важность проведения аутопсий, которые несут неоценимую информацию о морфологическом субстрате данной инфекции, тесно связанном с возможными клиническими проявлениями.
A 48-year-old man with normal antenatal history was admitted to hospital with complaints of recurrent nonintensive pain on the right side. The patient had a medical history of Crohn’s disease (remission) for the past 5 years.
The paper describes a case of inflammatory bowel disease in a patient aged 2 years 7 months. The differential diagnosis between ulcerative colitis and Crohn’s disease is discussed on the basis of clinical, instrumental, and histological findings.
The paper characterizes adrenocortical oncocytoma, a rare adrenal tumor, accompanied by Cushing's syndrome and estrogen and androgen production and provides histological and immunohistochemical features. The authors describe their observation of a 33-year-old female woman. It is shown that estimation of the malignant potential of adrenocortical oncocytomas requires a special approach and must be done using the Lin-Weiss-Bisceglia criteria.Представлена характеристика редкой адренокортикальной опухоли надпочечника - онкоцитомы, сопровождающейся синдромом Кушинга, продукцией эстрогенов и андрогенов, включая гистологические, иммуногистохимические характеристики. Приведено собственное наблюдение больной 33 лет. Показано, что оценка злокачественного потенциала адренокортикальных онкоцитарных опухолей надпочечника требует особого подхода и должна проводиться по критериям, предложенным Lin-Weiss-Bisceglia.
The aim of the study was to evaluate the content of neuroendocrine cells in immunohistochemically stained preparations and determine differences in the number of neuroendocrine cells (NEC) in the body of the stomach in autoimmune gastritis (AIG) and other forms of gastritis. Material and methods. The study included 27 cases of AIG and 9 cases of chronic atrophic gastritis not associated with autoimmune mechanisms of disease. The age of the patients ranged from 36 to 77 years and averaged 54.9 years. Biopsies were taken according to accepted protocols: 2–3 biopsies from the antrum and 2 biopsies from the body of the stomach. An immunohistochemical reaction was carried out with an antibody to chromogranin A on an automatic Bond Max immunostainer (Leica, Germany). The slides were digitized on an Aperio AT2 scanner (Leica, Germany), and QuPath v.0.3.0 software for viewing and analyzing digital images of slides was used for morphometric analysis of digital images and counting. The results were processed in the Jamovi program, Version 1.6 ( https://www.jamovi.org ). Results. According to the results of counting in the group of patients with AIG, there was an increase in the quantity of NEC. Ranges of hyperplasia of neuroendocrine cells were revealed: 648–1736 cells per 1 mm2 square were detected for AIG, 416–605 cells per 1 mm2 for other forms of gastritis. In the AIG group median is 925 cells per 1 mm2, the 1st quartil is 877 cells per 1 mm2, 3rd quartil is 1172 cells per 1 mm2, interquartile range is 295 cells per 1 mm2 (asymmetrical distribution). In the group with other forms of gastritis arithmetic mean is 522±23 cells per millimeter square (normal distribution). Conclusion. The obtained results allowed to confirm NEC hyperplasia in patients with AIG. A statistically significant difference was found in the number of NEC in the body of the stomach in the group of AIG and other gastritis (p≤0,01), which can be proposed as an additional morphological criteria for diagnosing AIG.
to analyze the generally accepted histological criteria for diagnosing the activity of inflammatory bowel disease (IBD) in patients with therapy-induced endoscopic remission.Colon biopsy specimens from 57 patients aged from 19 to 52 years (mean age 31±2.5 years), including 41 patients with ulcerative colitis (UC) and 16 with Crohn's disease (CD) affecting the colon, were examined. All the patients had no clinical signs of disease activity; endoscopic examination diagnosed remission (none or minimal changes). The biopsy specimens were taken from all colon segments during colonoscopy and processed by conventional methods.Persistence in chronic inflammation with signs of its activity (neutrophils in an infiltrate and cryptitis) and mucosal structural changes (no histological remission) were found in 29.3% of the patients with UC and 37.5% of those with CD (only in 31.6% of the patients). Persistence in chronic inflammation without signs of its activity and/or mucosal structural changes (incomplete histological remission) were detected in 80.5, 81.25, and 80.7% of the patients, respectively. Complete histological remission without mucosal inflammatory and structural changes was observed only in 19.5, 18.75, and 19.3% of the patients, respectively.The investigation shows that histological remission is still difficult to achieve to date, despite the use of the present-day treatment protocols for IBD. On the other hand, the conventional morphological criteria for the diagnosis of histological remission in IBD are quite subjective and need further discussion and agreement. Whether there may be a complete structural and functional recovery of the colon mucosa remains open.Цель исследования - анализ общепринятых гистологических критериев диагностики активности воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК) у больных с терапевтически индуцированной эндоскопической ремиссией. Материал и методы. Исследованы колонобиоптаты от 57 больных в возрасте от 19 до 52 лет (средний возраст 31±2,5 года): у 41 больного был язвенный колит (ЯК) и у 16 - болезнь Крона (БК) с поражением толстой кишки. У всех больных отсутствовали клинические признаки активности заболевания, при эндоскопическом исследовании диагностирована эндоскопическая ремиссия (изменения отсутствовали или были минимальными). Биоптаты брали во время проведения колоноскопии из всех отделов толстой кишки и обрабатывали по общепринятой методике. Результаты. Персистенция хронического воспаления с признаками активности (наличие нейтрофилов в инфильтрате и криптит) и структурными изменениями слизистой оболочки (отсутствие гистологической ремиссии) выявлена у 29,3% больных ЯК и 37,5% БК (всего у 31,6% больных). Сохранение хронического воспаления без признаков активности и/или структурные изменения слизистой оболочки (неполная гистологическая ремиссия) обнаружены соответственно у 80,5, 81,25 и 80,7% больных. Полная гистологическая ремиссия при отсутствии воспалительных и структурных изменений слизистой оболочки отмечена только у 19,5, 18,75 и 19,3% больных соответственно. Заключение. Результаты исследования показали, что на сегодняшний день гистологическая ремиссия является пока еще трудно достижимым результатом, несмотря на применение современных протоколов лечения ВЗК. С другой стороны, общепринятые морфологические критерии диагностики гистологической ремиссии ВЗК достаточно субъективны и нуждаются в дальнейшем обсуждении и согласовании. Остается открытым вопрос о возможности полного структурно-функционального восстановления слизистой оболочки толстой кишки.