Prevention of cardiovascular complications as well as reduction of cardiovascular mortality rates, achievement of optimal blood pressure, correction of metabolic parameters and other risk factors are the main aims of antihypertensive treatment. Blood pressure control and increase of patients' adherence to treatment depend on the chosen drug. Combination therapy is the most effective in preventing target organ damage and cardiovascular complications in hypertensive patients. Better antihypertensive effect and decrease of side effects are beneficial features of rational antihypertensive combinations.
ГОУ ВПО Первый Московский Государственный Медицинский университет имени И.М. Сеченова РОСЗДРАВА, кафедра клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней лечебного факультета, г. Москва В проведенном исследовании оценивалась динамика активности ренина плазмы (АРП) на фоне терапии эналаприлом, валсартаном или алискиреном. Максимальная АРП наблюдалась в группе пациентов, получавших валсартан 160 мг, а минимальная у пациентов, принимавших алискирен 300 мг. Ключевые слова: ренин-ангиотензин-альдостероновая система, ренин, валсартан, алискирен Изменение активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) влияет непосредственно на уровень артериального давления (АД). Однако, некоторые антигипертензивные препараты, такие как ингибиторы ангиотезинпревращающего фермента (ИАПФ), блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА), диуретики по принципу обратной связи, приводят к увеличению выброса ренина в кровь и повышению активности ренина плазмы (АРП), являющегося независимым предиктором развития сердечно-сосудистых осложнений. Алискирен относится к классу прямых ингибиторов ренина – единственный препарат, позволяющий уменьшить активность РААС в начальной точке активации, прерывая целый каскад последовательных реакций. Алискирен, в отличие от ИАПФ и БРА уменьшает АРП. Целью исследования было изучение изменений АРП при применении эналаприла, валсартана, алискирена и индапамида у пациентов с артериальной гипертензией (АГ) II-III степени. Материалы и методы. В исследование были включены 52 пациента (18 женщины и 34 мужчин) в возрасте от 45 до 70 лет с АГ II-III степени. Пациентам назначался эналаприл в дозе 20 мг в сутки или валсартан в дозе 160 мг в сутки или алискирен в дозе 300 мг в сутки в комбинации с пролонгированной формой индапамида 1,5 мг. Время наблюдения составило 16 недель. Активность ренина плазмы (АРП) определялась методом радиоиммунного анализа с применением тест-систем в виде коммерческого набора IMMUNOTECH ANGIOTENSIN I RIA kit (Чехия). Результаты и их обсуждение. В группе пациентов, получавших эналаприл 20 мг и индапамид 1,5 мг исходно уровень АРП составил 4,2+1,2 нг/мл через 16 недель уровень АРП увеличился до 8,8+2,5 нг/мл, что составило 109,5%. В группе пациентов, получавших валсартан 160 мг и индапамид 1,5 мг исходно уровень АРП составил 3,8+1,4 нг/мл, через 16 недель уровень АРП увеличился до 8,6+3,2 нг/мл, прирост составил 122,9%. А в группе получавших алискирен 300 мг и индапамид 1,5 мг исходно уровень АРП составил 5,7+2,2 нг/мл, через 16 недель уровень АРП уменьшился до 2,5+0,9 нг/мл, регрессировав на 56,4%. Все пациенты положительно оценивали переносимость терапии. Серьезных побочных эффектов отмечено не было. Когда на фоне применения эналаприла происходит подавление синтеза ангиотензина II, или блокада его рецепторов при применении валсартана, тогда по механизму обратной связи происходит активация секреции ренина в почках, в связи с чем отмечается повышение концентрации ренина в плазме крови и увеличение АРП. Вывод: Комбинированная терапия, содержащая алискирен, снижает АРП у пациентов с АГ II-III степенью, в отличие от терапии, содержащей эналаприл или валсартан. У пациентов с АГ II-III степени для предотвращения развития ренинопосредованных сердечно-сосудистых событий целесообразно назначать комбинированную терапию, содержащую алискирен. ЛИТЕРАТУРА 1. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2009. Т. 11. № 4. 2. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2008. Т. 10. № 4. 3. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2007. Т. 9. № 4. 4. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2006. Т. 8. № 4. 5. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2005. Т. 7. № 4. 6. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2004. Т. 6. № 4. 7. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2003. Т. 5. № 4. 8. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2002. Т. 4. № 4. 9. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2001. Т. 3. № 4. 10. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 1999. Т. 1. № 4. 11. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2009. Т. 11. № 12. 12. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2008. Т. 10. № 12. 13. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2007. Т. 9. № 12. 14. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2006. Т. 8. № 12. 15. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2005. Т. 7. № 12. 16. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2004. Т. 6. № 12.
Bone and joint infections such as osteomyelitis, septic arthritis, etc. are serious medical conditions that require prompt and effective treatment. Without proper intervention, these infections can lead to significant complications, including chronic pain, deformity, loss of function, and even systemic complications such as sepsis. Antibiotic therapy plays a k ey role in the management of these infections making it possible to prevent serious complications, preser ve limb function, reduce treatment costs, and improve clinical outcomes. The ar ticle discusses the basic principles and algorithms for antibacterial treatment of infection in the given localization, taking into account modern clinical recommendations and standards of pharmacotherapy. Timely diagno - sis and adequate treatment can reduce the risk of complications and improve the prognosis in patients with bone and joint infections. The rational use of antibiotics is also a par t of the fight against developing microbial resistance, which is of great importance for public health.
Antibiotic therapy for infectious lesions of the skin and soft tissues requires a careful approach to ensure the effectiveness of treatment and prevent the development of resistance. The article discusses the basic principles and algorithms of antibacterial treatment for skin and soft tissue infections, taking into account modern clinical recommendations and standards of pharmaco - therapy. The initial choice of antibiotic is of ten based on the t ypical pathogens associated with the infection (most commonly Staphylococcus aureus and Streptococcus pyogenes). If MRSA (methicillin-resistant Staphylococcus aureus) or other resistant microorganisms are suspected, they must be taken into account in the choice of initial therapy. A fter receiving the results of culture studies and determining the sensitivit y of microorganisms, therapy should be adjusted. It is essential to maintain the antibiotic concentration at a level sufficient to eliminate the infection and prevent recurrence. The choice of antibiotic should take into account the side effects and possible interactions with other drugs.
