Adriana Gonçalves de Oliveira

Universidade Federal do Triângulo Mineiro

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Luíz Carlos de Abreu

Faculdade de Medicina do ABC

Dulciene Maria Magalhães Queiroz

Universidade Federal de Minas Gerais

Andréia Maria Camargos Rocha

Universidade Federal de Minas Gerais

Gifone Aguiar Rocha

Universidade Federal de Minas Gerais

Natália Conceição

Universidade Federal do Triângulo Mineiro

Vítor Engrácia Valenti

Universidade Estadual Paulista (Unesp)

Juliana Becattini Guerra

Universidade de São Paulo

Fernanda Machado Fonseca

Universidade Federal do Triângulo Mineiro

Aline Dias Paiva

Universidade Federal do Triângulo Mineiro

Cláudio Leone

Universidade de São Paulo

Cooperative Institutions

Universidade Federal do Triângulo Mineiro

Universidade de São Paulo

Faculdade de Medicina do ABC

Universidade Federal de Minas Gerais

Universidade Estadual Paulista (Unesp)

Universidade Federal de São Paulo

Universidade de Uberaba

Instituto de Saúde

Universidade Federal do Tocantins

Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo

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Rest energy expenditure is decreased during the acute as compared to the recovery phase of sepsis in newborns

Nutrition & Metabolism (2010)

Rubens Feferbaum Cláudio Leone Arnaldo AF Siqueira Vítor Engrácia Valenti Paulo Rogério Gallo

Little is known with respect to the metabolic response and the requirements of infected newborns. Moreover, the nutritional needs and particularly the energy metabolism of newborns with sepsis are controversial matter. In this investigation we aimed to evaluate the rest energy expenditure (REE) of newborns with bacterial sepsis during the acute and the recovery phases. We studied nineteen neonates (27.3 ± 17.2 days old) with bacterial sepsis during the acute phase and recovery of their illness. REE was determined by indirect calorimetry and VO2 and VCO2 measured by gas chromatography. REE significantly increased from 49.4 ± 13.1 kcal/kg/day during the acute to 68.3 ± 10.9 kcal/kg/day during recovery phase of sepsis (P < 0.01). Similarly, VO2 (7.4 ± 1.9 vs 10 ± 1.5 ml/kg/min) and VCO2 (5.1 ± 1.7 vs 7.4 ± 1.5 ml/kg/min) were also increased during the course of the disease (P < 0.01). REE was increased during recovery compared to the sepsis phase. REE of septic newborns should be calculated on individualized basis, bearing in mind their metabolic capabilities.

Resting energy expenditure

Energy requirement

Clinical nutrition

10.1186/1743-7075-7-63

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Emergence of clonal complex 5 (CC5) methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) isolates susceptible to trimethoprim-sulfamethoxazole in a Brazilian hospital

Brazilian Journal of Medical and Biological Research (2012)

Maxelle Martins Teixeira Marcelo Costa Araújo M.C. Silva-Carvalho Cristiana Ossaille Beltrame C.C.H.B. Oliveira

In this study, genotyping techniques including staphylococcal chromosomal cassette mec (SCCmec) typing, pulsed-field gel electrophoresis (PFGE), multilocus sequence typing (MLST) and restriction-modification tests were used to compare the molecular characteristics of methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) isolates recovered at two times within a 10-year interval (1998 and 2008) from a tertiary Brazilian hospital. In addition, the antimicrobial susceptibility profiles were analyzed. All 48 MRSA isolates from 1998 and 85.7% from 2008 (48/56 isolates) displayed multidrug-resistance phenotypes and SCCmec III. All but one of the 13 representative SCCmec III isolates belonged to CC8 and had PFGE patterns similar to that of the BMB9393 strain (Brazilian epidemic clone of MRSA; BEC). In 2008, we found an increased susceptibility to rifampicin and chloramphenicol among the SCCmec III isolates. In addition, we detected the entrance of diverse international MRSA lineages susceptible to trimethoprim-sulfamethoxazole (SXT), almost all belonging to CC5. These non-SCCmec III isolates were related to the USA 300 (ST8-SCCmec IV; PFGE-type B), USA 800 (ST5-SCCmec IV; subtype D1), USA 100 (ST5-SCCmec II; subtype D2), and EMRSA-3/Cordobes (ST5-SCCmec I, type C) clones. To the best of our knowledge, this is the first report of the emergence of isolates genetically related to the EMRSA-3/Cordobes clone in southeast Brazil. In this regard, these isolates were the most common non-SCCmec III MRSA in our institution, accounting for 8.9% of all isolates recovered in 2008. Thus, despite the supremacy of BEC isolates in our country, significant changes may occur in local MRSA epidemiology, with possible consequences for the rationality of MRSA empiric therapy.

SCCmec

Multilocus sequence typing

Trimethoprim

10.1590/s0100-879x2012007500065

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Nutritional care of very low birth weight preterm infants

Adriana Gonçalves de Oliveira Pollyanna Patriota Luíz Carlos de Abreu

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Efeitos da fisioterapia neonatal sobre a frequência cardíaca em recém-nascidos pré termos com doença pulmonar das membranas hialinas pós-reposição de surfactante exógeno

Luíz Carlos de Abreu Juliana Mendes Moura Angheben Patrícia Ferraz Braz Adriana Gonçalves de Oliveira Mário Cícero Falcão

Introducao: O recem-nascido acometido pela doenca pulmonar das membranas hialinas (DPMH) podera cursar com alteracoes hemodinâmicas, constituindo uma populacao submetida a extremo cuidado na unidade de terapia intensiva neonatal, e, por acreditar-se que a manipulacao podera comprometer tal estabilidade, ficara reservado dos procedimentos intervencionistas de fisioterapia neonatal. Isso ocorre por inferir que as alteracoes sobre bomba cardiaca influenciam o inotropismo cardiaco, o ciclo cardiaco e o aumento da frequencia cardiaca (FC). Por si so, a DPMH constitui-se em uma patologia pulmonar desencadeante, dentre outros fatores, de alteracao das variaveis pressoricas intrapulmonar, fato que reflete na perfusao pulmonar e no debito cardiaco. Objetivo: Analisar os efeitos da pratica de fisioterapia neonatal sobre a FC em recem-nascidos pre-termos (RNPT) com DPMH, submetidos a reposicao de surfactante exogeno. Metodo: Realizou-se um estudo intervencionista e prospectivo na populacao neonatal do Hospital Leonor Mendes de Barros, no periodo de agosto de 2000 a junho de 2002. A amostra foi constituida de 44 recem-nascidos pre-termos, acometidos pela doenca pulmonar das membranas hialinas, suporte ventilatorio mecânico invasivo com cânula orotraqueal e tratados com surfactante pulmonar exogeno. Esses recem-nascidos foram submetidos a tres procedimentos intervencionistas de fisioterapia neonatal (PIFN), enquanto permaneceram em ventilacao mecânica. Esses PIFNs sao de fisioterapia motora, respiratoria e motora, como unicos procedimentos. A monitoracao foi realizada por monitor da Dixtal® para oximetria de pulso, imediatamente antes e apos 2 minutos dos procedimentos intervencionistas de fisioterapia neonatal. Resultados: Para analise dos resultados foram utilizados testes nao-parametricos, levando-se em conta a natureza das distribuicoes dos valores ou a variabilidade das medidas efetuadas. Utilizou-se um modelo de analise de variância (Anova) e foram aplicados os seguintes metodos estatisticos: analise descritiva com medidas-resumo e testes-t pareados. Comparou-se a variavel frequencia cardiaca no primeiro e no ultimo dia de entubacao e tambem antes e apos os tres procedimentos intervencionistas de fisioterapia neonatal realizados diariamente. Para verificar o padrao das diferencas encontradas, realizaram-se comparacoes multiplas de Bonferroni. Discussao: Durante os PIFNs, foi obtida uma reducao gradativa da FC, sendo observada uma variacao significante entre o primeiro e terceiro PIFNs. Entretanto, do ponto de vista clinico, ao se comparar o primeiro PIFN com os demais, considerando os momentos de monitoracao pre e pos PFINs, todos os valores se reduzem, o que evidencia efeito clinico da intervencao fisioterapeutica. Conclusao: A fisioterapia neonatal demonstrou ser um procedimento terapeutico adequado ao tratamento de recem-nascidos pre-termos com acometimento da doenca pulmonar das membranas hialinas, em ventilacao mecânica e pos-reposicao de surfactante pulmonar exogeno, contradizendo o esperado pela bibliografia, pois promoveu o declinio da frequencia cardiaca, com consequente aumento da fase diastolica do ciclo cardiaco.

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Avaliação dos parâmetros fisiológicos em recém nascidos pré-termo em ventilação mecânica após procedimentos de fisioterapia neonatal

Journal of Human Growth and Development (2007)

Cláudia de Castro Selestrin Adriana Gonçalves de Oliveira Celso Ferreira Arnaldo Augusto Franco de Siqueira Luíz Carlos de Abreu

A fisioterapia nas Unidades de Cuidados Intensivos Neonatais pode ser considerada nova modalidade de terapia. Acredita-se que o acompanhamento fisioterapêutico dos recém-nascidos seja capaz de proporcionar uma estabilidade da freqüência cardíaca, da pressão arterial, freqüência respiratória e saturação de oxigênio, bem como preserva a temperatura corporal, promovendo a manutenção funcional da circulação cerebral do recém-nascido e secundariamente, mantém as vias aéreas com fluxo menos turbulento possível e com o mínimo de secreção, permitindo um aumento na permeabilidade e redução do número de fatores intrínsecos das vias aéreas que contribuem para o aumento da resistência pulmonar e diminuição nos eventos fisiológicos de trocas gasosas. Outros autores apresentam efeitos deletérios da fisioterapia sobre a população neonatal. Estas controvérsias em relação à fisioterapia respiratória neonatal nos induziram a estudar os efeitos de tal procedimento sobre os parâmetros fisiológicos. O objetivo foi analisar os efeitos da prática de fisioterapia neonatal sobre os parâmetros fisiológicos freqüência cardíaca, freqüência respiratória, saturação de oxigênio, pressão arterial e temperatura axilar em recém-nascidos pré-termo submetidos à ventilação mecânica. Realizou-se um estudo prospectivo, na UTI neonatal do Hospital Municipal Universitário de São Bernardo do Campo, no período de janeiro a dezembro de 2005. Foi feita a análise descritiva das variáveis do estudo. Para comparar se os valores médios antes e depois da fisioterapia são estatisticamente diferentes foi realizado o teste Anova de medidas repetidas. E em seguida foi realizado o teste de comparações múltiplas de Newman-Keuls para as variáveis freqüência cardíaca, freqüência respiratória, saturação de oxigênio, e o teste-t pareado para as variáveis pressão arterial e temperatura axilar. O nível de significância considerado foi de 5%. A amostra foi constituída de 27 recém-nascidos pré-termo, que permaneceram sob ventilação mecânica invasiva e procedimentos intervencionistas de fisioterapia. Observou-se uma redução da freqüência cardíaca, freqüência respiratória, ao longo das sessões clínicas de fisioterapia neonatal, sem alteração da pressão arterial, aumento da saturação de hemoglobina pelo oxigênio e diminuição da temperatura porém sem repercussões clínicas. Vários fatores podem influenciar na estabilidade dos parâmetros fisiológicos, bem como na monitorização de cada um deles. Dentre eles, as características da fisiologia neonatal, os fatores ambientais e o tipo de intervenção que é realizada, ou seja, a fisioterapia adaptada à situação de cada recém-nascido, irá determinar os possíveis resultados encontrados sobre os parâmetros fisiológicos dos RNPT. Em conclusão, a fisioterapia neonatal demonstrou ser um procedimento terapêutico sem repercussões deletérias em relação à variação dos parâmetros fisiológicos para o tratamento da população estudada.

10.7322/jhgd.19823

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CUIDADOS NUTRICIONAIS NO RECÉM-NASCIDO DE MUITO BAIXO PESO NUTRITIONAL CARE OF VERY LOW BIRTH WEIGHT PRETERM INFANTS

Adriana Gonçalves de Oliveira Pollyanna Patriota Luíz Carlos de Abreu

Resumo: Introducao: a meta nutricional na abordagem do recem-nascido de muito baixo peso e alcancar crescimento pos-natal em uma taxa que se aproxime do crescimento e do ganho de peso intra-uterino de um feto normal de mesma idade gestacional, sem produzir deficiencias nutricionais, efeitos metabolicos indesejaveis ou toxicidades decorrentes de uma exagerada oferta nutricional. Objetivo: descrever o estado da arte da nutricao em recem-nascido prematuro de muito baixo peso. Metodo: Foram consultadas as bases de dados do Medline e SciELO. Utilizou-se como estrategia de busca no MEDLINE nutrition AND birth OR prematurity OR very low birth weigth infants e no SciELO os termos nutrition in newborn AND prematurity AND very low birth weigth infants AND nutritional status em todos os campos . Resultados: os artigos foram classificados quanto ao tipo: revisao, artigo original, relato de casos, opiniao e editorial (N= 16) e compuseram a premissa do trabalho. Foram considerados estudos de natureza qualitativa e quantitativa. Os artigos listados de 1 a 4 foram utilizados para definir recem-nascido de muito baixo peso, pequeno para a idade gestacional e caracterizacao fisiologica da prematuridade . Conclusao: o inicio precoce de alimentacao, tanto enteral como parenteral e a avaliacao nutricional sao imprescindiveis para garantir o crescimento e desenvolvimento neuropsicomotor adequados e evitar sequelas futuras nos recem-nascidos de muito baixo peso ao nascer . Palavras-chave: Nutricao; muito baixo peso; prematuro; avaliacao nutricional.

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Motor development of infants exposed to maternal human immunodeficiency virus (HIV) but not infected

International Archives of Medicine (2013)

Dafne Herrero Paulo Rogério Gallo Mahmi Fujimori Carlos Bandeira de Mello Monteiro Vítor Engrácia Valenti

To assess the motor development of infants exposed to maternal human immunodeficiency virus (HIV).Thirty infants were assessed in the period from November 2009 to March 2010 at the AIDS Reference and Training Centre, in São Paulo, Brazil. The assessment instrument used in the research was the Alberta Infant Motor Scale (AIMS). All 30 infants used the antiretroviral drug properly for 42 consecutive days, in accordance with the protocol of the World Health Organization.Out of the total number of infants, 27 (90%) had proper motor performance and 3 (10%) presented motor delay, according to the AIMS.This study demonstrated that only 10% of the assessed group had developmental delay and no relation with environmental variables was detected, such as maternal level of education, social and economic issues, maternal practices, attendance at the day care center, and drug use during pregnancy. It is important to emphasize the necessity of studies with a larger number of participants.

Attendance

10.1186/1755-7682-6-45

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A hipotermia como estratégia protetora de encefalopatia hipóxico-isquêmica em recém-nascidos com asfixia perinatal

Journal of Human Growth and Development (2008)

Adriana Silva de Araujo Sídia Serotti Pacheco Adriana Gonçalves de Oliveira Caio Imaizumi Luíz Carlos de Abreu

INTRODUÇÃO: a encefalopatia hipóxico isquêmica neonatal é uma doença devastadora para o cérebro do recém-nascido. Nas últimas duas décadas, as pesquisas experimentais trouxeram grande avanço nos conhecimentos fisiopatológicos. Para a integridade neuronal, é necessária energia suficiente para a célula manter o equilíbrio iônico. A hipotermia tem sido estudada como um método com alto grau de neuroproteção na hipóxia-isquemia (HI). OBJETIVO: verificar a potencialidade terapêutica da hipotermia como tratamento da encefalopatia hipóxico-isquêmica em recém-nascidos. MÉTODO: foram consultadas as bases de dados do Medline, Lilacs, Scielo e JCR-ISI. As consultas incluíram artigos registrados entre 1993 e 2008 no idioma Português, Inglês e Espanhol. DISCUSSÃO: encefalopatia hipóxico- isquêmica neonatal é complicação imediata à asfixia grave e pode causar graus variados de dano cerebral. As características do dano hipóxico isquêmico indicam que existe um período intermediário, em que é possível intervir interrompendo a cadeia de eventos que levam a destruição celular definitiva. Com a finalidade de proteger o cérebro dos insultos isquêmicos, utilizam-se drogas e diferentes procedimentos, tais como manitol, removedores de radicais livres, antagonistas de receptores opiáceos, supressores de metabolismo e hipotermia para minimizar as lesões. CONCLUSÃO: o resfriamento cerebral é a conduta terapêutica promissora em reduzir danos cerebrais em recém-nascidos.

10.7322/jhgd.19896

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Characterisation of a Nocardia sp. isolated from an insect (moth-fly) captured in a university hospital

Journal of Hospital Infection (2007)

Afonso Pelli Henrique Borges Kappel Adriana Gonçalves de Oliveira P.R. Silva Pericles Lopes Dourado

Isolation

10.1016/j.jhin.2007.10.001

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Motor function and life quality of individuals with cerebral palsy

Maria Tereza Artero Prado Rayza Fabiane Fell Renata Calciolari Rossi Francis Lopes Pacagnelli Selma de Bastos Zambelli Freitas

Objective: The objective of this study was to evaluate and correlate the gross motor function and the quality of life of children with cerebral palsy. Methods: Clinical and anatomical type, the gross motor function through the Gross Motor Function Measure and the quality of life were verified in 20 subjects through questionnaire for quality of Pediatric Life. The Shapiro– Wilk’s test and the Kruskal–Wallis were used for the analyses. To correlate, we used the Canonical Correlation Analysis, the Likelihood Ratio test and Wilk’s Lambda Multivariate Statistics, with significance level of 5%. Results: The average age of the subjects was 8.4±4.03 years. Individuals with spastic hemiparesis showed significantly greater motor function than those classified as athetoid quadriplegia and spastic. The existence of highly significant canonical correlation was found between the variables relating to the Gross Motor Function Measure and quality of Pediatric Life. Conclusion: The findings show that the greater the impairment of gross motor function the lower the qualify of life.

Gross motor skill

Spastic cerebral palsy

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