Abstract Background A physiological assessment with the fractional flow reserve (FFR) or instantaneous wave-free ratio (iFR) is strongly recommended by the European Guidelines of Revascularization to guide percutaneous coronary intervention (PCI) decision making in intermediate coronary stenosis. However, data supporting its use in the pro-inflammatory setting of ACS is weak. Purpose To analyze the usefulness of a physiological coronary evaluation with iFR of nonculprit lesions in patients with ACS. Methods Retrospective multicenter study including patients with ACS and underwent successful revascularization of the culprit vessel and had other nonculpritlesions physiologically evaluated with the iFR between January 2017 and December 2019. The primary endpoint was a composite of cardiac death, nonfatal myocardial infarction, stent thrombosis and new revascularization (MACEs). Results A total of 356 patients with 472 nonculprit lesions were included. The mean age was 66±11 years. The clinical presentation was non-ST-segment elevation myocardial infarction (NSTEMI) in 235 patients and ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) in 121 patients. After a mean follow-up period of 22±10 months, the primary endpoint occurred in 32 patients (9%). There were no differences in outcomes regarding iFR induced treatment strategy (patients with all lesions revascularized vs. patients with at least one lesion deferred for revascularization, 10.5 vs 8.4%, p=0.476). Conclusion The use of the iFR to guide percutaneous coronary intervention decision making in nonculprit lesions seems to be safe, with an acceptable percentage of MACEs at the mid-term follow-up. Funding Acknowledgement Type of funding sources: None. FlowchartSurvival curves by iFR and ACS group

Fractional Flow Reserve

Clinical endpoint

Culprit

Target lesion

10.1093/eurheartj/ehab724.1402

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Electrocardiograma de oclusión completa del tronco coronario: ¡activemos el código infarto!

Dolores Cañadas Pruaño David García Molinero Livia Gheorghe Ricardo Zayas Rueda Germán Calle Pérez

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Presentación

Agroalimentaria (2023)

Alejandro Gutiérrez José Anido

La sección regular del número 55 de la Revista Agroalimentaria (Vol. 28, N° 55, julio-diciembre 2022) incluye tres artículos de académicos que trabajan actualmente en Ecuador, India y México. También incluye una sección especial, con motivo de la Cumbre de Sistemas Alimentarios de 2021 en el marco de la Agenda 2030 para el Desarrollo Sostenible (ODS) de las Naciones Unidas, con diez artículos y una entrevista al representante de la FAO en Venezuela. Finalmente, incluye una breve reseña del libro de reciente publicación (titulado “Una arepa por la paz”), así como los índices de los números más recientes de la Revista EARN (publicada por la Asociación Española de Economía Agraria-AEEA, de España) y de la Revista de Agronegocios para México y América Latina (publicada por la Sociedad Mexicana de Administración Agropecuaria A.C., SOMEXAA) y el índice acumulativo incluido al final de cada volumen.

10.53766/agroalim/2023.28.55.01

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Presentación

Agroalimentaria (2022)

Alejandro Gutiérrez José Anido

Continuando con nuestra labor editorial, presentamos este nuevo número de la revista Agroalimentaria (Vol. 29, Nº 56, enero-junio 2023). En esta ocasión celebramos un pequeño avance en nuestra calificación del índice/base de datos Scopus: hemos pasado al cuartil 3 (Q3) en la más reciente evaluación disponible, correspondiente al año 2022. Informamos igualmente que hemos actualizado nuestras Normas para los autores, al igual que hemos redefinido y actualizado nuestra estructura organizacional (como se aprecia en la página 3 del número completo, incluyendo la incorporación de un nuevo miembro al Comité Editorial), adoptando denominaciones convencionales como hace la mayoría de revistas del área (entre ellas, la figura del Editor Jefe) y cambiando la denominación del antiguo Consejo Editorial (ahora llamado Consejo Asesor). A partir de este número hay otra novedad: la Revista comienza a incluir el listado de evaluadores que han colaborado en cada publicación con los arbitrajes de manuscritos, en la sección Comité de Arbitraje. En cuanto al contenido, en esta ocasión la sección regular incluye ocho artículos provenientes de Brasil, Colombia, Ecuador, España, México, Paraguay, Perú y Venezuela.

10.53766/agroalim/2023.01.56.01

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Efficacy of an mHealth application (eMOTIVA) in compliance with cardiac rehabilitation guidelines in patients with coronary artery disease: A randomized controlled clinical trial (Preprint)

Celia Cruz‐Cobo María Ángeles Bernal-Jiménez Germán Calle Livia Gheorghe Alejandro Gutiérrez

BACKGROUND Cardiac rehabilitation is fundamental among patients recovering from a coronary event, and mHealth technology may constitute a useful tool that provides guidelines based on scientific evidence in an entertaining, attractive, and user-friendly format. OBJECTIVE This study aimed to compare the efficacy of an mHealth intervention involving the eMOTIVA app and that of usual care regarding compliance with cardiac rehabilitation guidelines in terms of lifestyle, cardiovascular risk factors, and satisfaction among patients with acute coronary syndrome. METHODS A randomized controlled clinical trial with a parallel group design was conducted. It included 300 patients (mHealth group, 150; control group, 150) who underwent percutaneous coronary intervention for acute coronary syndrome. Both groups underwent evaluations initially (during hospitalization) and after 3 and 6 months (face-to-face consultations). The eMOTIVA app incorporates a virtual classroom providing audio and video information about a healthy lifestyle, a section for self-recording cardiovascular risk factors, and a section for feedback messages and gamification. The primary outcome variables were (1) adherence to the Mediterranean diet and the frequency of consumption of food; (2) physical activity level, sedentary time, and exercise capacity; (3) smoking cessation and nicotine dependence; (4) level of knowledge about cardiovascular risk factors; and (5) app satisfaction and usability. RESULTS The study analyzed 287 patients (mHealth group, 145; control group, 142). Most participants were male (207/300, 69.0%), and the mean age was 62.53 (SD 8.65) years. Significant improvements were observed in the mHealth group compared with the control group at 6 months in terms of (1) adherence to the Mediterranean diet (mean 11.92, SD 1.70 vs 8.92, SD 2.66 points; P<.001) and frequency of eating foods (red meat [≤1/week]: 141/143, 97.9% vs 96/141, 68.1%; industrial pastries [<2/week]: 129/143, 89.6% vs 80/141, 56.8%; oily fish [≥2/week]: 124/143, 86.1% vs 64/141, 41.4%; vegetables [≥2/day]: 130/143, 90.3% vs 78/141, 55.3%; fruit [≥2/day]: 128/143, 88.9% vs 85/141, 60.2%; all P<.001); (2) physical activity (mean 2112.66, SD 1196.67 vs 1372.60, SD 944.62 metabolic equivalents/week; P<.001) and sedentary time (mean 8.38, SD 1.88 vs 9.59, SD 2.09 hours; P<.001); (3) exercise capacity (distance: mean 473.49, SD 102.28 vs 447.25, SD 93.68 meters; P=.04); and (4) level of knowledge (mean 117.85, SD 3.83 vs 111.00, SD 7.11 points; P<.001). App satisfaction was high (mean 42.53, SD 6.38 points), and its usability was excellent (mean 95.60, SD 4.03 points). CONCLUSIONS With the eMOTIVA app, favorable results were obtained in the intervention group in terms of adherence to the Mediterranean diet, frequency of eating certain foods, physical activity, sedentary time, exercise capacity, knowledge level, systolic blood pressure, heart rate, and blood sugar level. Furthermore, participants reported high app satisfaction and rated its usability as excellent. Thus, this innovative tool is very promising. CLINICALTRIAL ClinicalTrials.gov NCT05247606; https://clinicaltrials.gov/study/NCT05247606

mHealth

10.2196/preprints.55421

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Tramiento percutáneo de bifurcaciones coronarias en el contexto de recanalización de oclusiones coronarias totales crónicas: predictores de éxito

Alejandro Gutiérrez

Las oclusiones coronarias totales cronicas (OCT) representa un tipo de lesiones con una prevalencia relativamente elevada, encontrandose entre el 15-52% de las coronariografias diagnosticas realizadas en laboratorios de hemodinamica. Actualmente se considera que las OCT son las intervenciones coronarias percutaneas (ICP) tecnicamente mas dificiles, presentando una tasa de exito mas baja que el resto ICP. Por otro lado, las lesiones bifurcacionales se encuadran tambien en el grupo de lesiones coronarias complejas siendo su prevalencia entre el 15 y el 20% del total de las ICP. Cuando nos encontramos la coexistencia de ambas lesiones su abordaje representa un procedimiento de extraordinaria dificultad. El manejo de estas dos lesiones combinadas, a pesar de su prevalencia, ha sido muy poco estudiado y no existen estudios randomizados al respecto. El estudio de esta situacion, identificando los principales predictores de exito angiografico inmediato, ha sido el objetivo principal de la presente investigacion. Para ello se analizaron de manera retrospectiva todos los procedimientos sobre OCT realizados con exito en el Hospital Reina Sofia de Cordoba y en el Hospital de Jerez desde Enero de 2011 hasta Octubre de 2015 y se seleccionaron aquellos en los que se constato la presencia de una bifurcacion coronaria involucrando la OCT. De las 391 OCT estudiadas, 130 (33%) se asociaban a bifurcacion. El exito angiografico en la bifurcacion (estenosis <30% en vaso principal y TIMI III en ambas ramas) se alcanzo en 105 pacientes (81%). Los principales predictores de exito fueron el wiring basal (OR 0.01, 95% CI: 0.001-0.09; p<0.01), la ausencia de diseccion en la bifurcacion ((OR 0.10, 95% CI: 0.02-0.49; p<0.01) y que no se tratara de una “verdadera” bifurcacion (OR 6.30, 95% CI: 1.46-27.21; p<0.05) En conclusion en el presente trabajo se confirma que la presencia de bifurcaciones coronarias en el contexto de recanalizacion de una OCT es un hallazgo frecuente con una tasa de exito angiografico del 81%. El wiring basal resulto ser un potente predictor de exito y por tanto se recomienda llevarlo a cabo, siempre que sea posible.

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Feasibility of absolute coronary blood flow and microvascular resistance quantification in tako-tsubo cardiomyopathy

Revista Española de Cardiología (English Edition) (2019)

Alejandro Gutiérrez Fernando Rivero Inmaculada Noval‐Morillas Livia Gheorghe Germán Calle-Pérez

10.1016/j.rec.2019.05.004

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