Východiska: Karcinom anu je vzacně se vyskytujici nadorove
onemocněni. Chirurgicka lecba se uplatňuje u malých povrchových
tumorů analniho okraje, pokrocilejsi onemocněni je leceno
konkomitantni chemoradioterapii. Cilem nasi prace bylo
zhodnotit výsledky lecby u pacientů lecených v Masarykově
onkologickem ustavu v letech 2006– 2010. Soubor pacientů a
metody: Byla vyhodnocena klinicka data 29 pacientů (věkove
rozmezi 40– 84 let, průměr 60,7 roku, median 60,6), kteři byli
nově diagnostikovani a leceni v letech 2006– 2010. Analýza se
týkala demografických dat, velikosti a rozsahu onemocněni, byla
hodnocena toxicita lecby, celkove přežiti. Výsledky: Akutni
kožni toxicita G4 byla zaznamenana u dvou pacientů, G3 u deviti
pacientů.Akutni intestinalni toxicita G4 nebyla pozorovana u
žadneho pacienta, G3 u ctyř pacientů. Akutni urologicka
toxicita G3– 4 nebyla u žadneho pacienta. Z akutni
hematologicke toxicity byla zaznamenana leukopenie G3/ 4 u 7/ 1
pacientů, neutropenie G3/ 4 u 9/ 4 pacientů, anemie G3/ 4 u
žadneho pacienta a trombocytopenie G3/ 4 u 10/ 0 pacientů.
Zavažna akutni toxicita G3– 4 byla pozorovana castěji u
pacientů lecených konkomitantni chemoradioterapii. Chronicka
toxicita kožni G2 byla pozorovana u dvou pacientů, G1 u ctyř
pacientů, chronicka intestinalni toxicita G1 byla zaznamenana u
ctyř pacientů. U jednoho pacienta byla zaznamenana stenoza
uretry a u tři pacientů stenoza anu bez nutnosti invazivniho
řeseni. Jedna pacientka měla osteoradionekrozu leve stydke
kosti. V celem souboru 29 pacientů bylo zaznamenano 5lete
přežiti 76 %. Vzhledem k malemu a heterogennimu souboru se nam
nepodařilo prokazat lepsi přeživani ve skupině pacientů
klinickeho stadia I a II oproti skupině pacientů s nemoci
klinickeho stadia III, ani lepsi přeživani ve skupině pacientů,
kteři absolvovali konkomitantni chemoradioterapii oproti
skupině pacientů lecených pouze radioterapii. Zavěr:
Konzervativni terapie lokalně pokrocileho karcinomu anu je
poměrně dobře tolerovana a při adekvatni podpůrne terapii i
bezpecna lecba. Ucinnosti je srovnatelna s chirurgickou
terapii, navic je výhodnějsi z hlediska kvality života pacientů
vzhledem k zachovani funkce svěrace.
Technikou SRT bylo v MOU zatim ozařeno 35 pacientů (věk 8-60
let). Průměrně bylo u jednoho pac. využito kombinace 9 poli
(průměr PTV: 21,1 cm3) a max. bylo aplikovano 18 frakci. Při
planovani SRT bylo dosahnuto přiznive hodnoty indexu konformity
(1,4).
Paliativni radioterapie se při lecbě nemalobuněcneho plicniho
karcinomu uplatňuje v připadech, kdy je nador inoperabilni svým
rozsahem ci pokud je onemocněni diseminovane. Zakladni metodou
je zevni radioterapie, meně je využivana i brachyradioterapie,
popřipadě i stereotakticka radioterapie (radiochirurgie). Tyto
metody lze využit s cilem ovlivnit symptomy vznikajici při
lokalnim postiženi plic i mediastina, nebo s cilem zmirnit
symptomy způsobene metastatickým postiženim, předevsim skeletu,
mozku. Radioterapie ma sve misto i v terapii vybraných akutnich
stavů - syndrom horni dute žily, maligni misni komprese.
Radioterapie hraje tedy důležitou roli jako jedna z metod
komplexni onkologicke pece.
Vydano u přiležitosti konani 8. konference Spolecnosti radiacni
onkologie, biologie a fyziky a 6. konference vseobecných sester
a radiologických asistentů Publikace neprosla jazykovou a
redakcni upravou ani autorskými korekturami Redakce a
nakladatel nenesou odpovědnost za udaje a nazory autorů
jednotlivých přispěvků
Význam prvniho vydani Radiacni onkologie v praxi v r. 2004
ocenila odborna onkologicka veřejnost Staskovou cenou za
nejlepsi publikaci s onkologickou tematikou za rok 2004. Druhe
vydani v r. 2007 se stalo zakladem pro vytvořeni pracovni verze
narodnich radiologických standardů MZ CR pro radioterapii. Obě
knihy se staly každodenni pomůckou radioterapeutů na nejednom
pracovisti v Ceske i Slovenske republice. Výrazný rozvoj nových
technik radioterapie na zakladě možnosti nových kvalitativně
lepsich ozařovacich přistrojů, planovacich systemů a nových
poznatků si vyžadal podstatne změny řady doporucených postupů,
např. u karcinomu prsu, prostaty ci gynekologických nadorů.
Proto vzniklo třeti vydani teto publikace. Lecebna schemata
radioterapie v publikaci vychazi z doporucených lecebných
postupů pro radioterapii, ktere byly vytvořeny pracovniky
Kliniky radiacni onkologie a odd. radiologicke fyziky
Masarykova onkologickeho ustavu v letech 2008 až 2011 pro
nejcastějsi diagnozy.
Mukozitida dutiny ustni je castým nežadoucim ucinkem
radioterapie u nadorů v oblasti hlavy a krku a intenzivni
chemoterapie. Je způsobena poskozenim sliznicni a podsliznicni
tkaně. Mukozitida dutiny ustni svými projevy zhorsuje kvalitu
pacientova života a může negativně ovlivnit průběh, výsledek
lecby i lecebne naklady. Zakladnim přistupem je pece o dutinu
ustni. Lecba mukozitidy je zaměřena předevsim na zlepseni
symptomů, pouze u urcite skupiny pacientů je možno použit
specificka profylakticka opatřeni.
