Edmundo Machado Ferraz

Universidade Federal de Pernambuco

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ÁA

Álvaro Antônio Bandeira Ferraz

Universidade Federal de Pernambuco

Josemberg Marins Campos

Universidade Federal de Pernambuco

Luciana T. Siqueira

Universidade Federal de Pernambuco

Tércio Souto Bacelar

Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco

Edmundo Pessoa Lopes

Universidade Federal de Pernambuco

A. Martins

Florida College

Cristiano de Souza Leão

Instituto de Medicina Integral Professor Fernando Figueira

Antônio Roberto de Barros Coelho

Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco

Ayrton Ponce de Souza

Universidade Federal de Pernambuco

José Guido Corrêa de Araújo

Universidade Federal de Pernambuco

Cooperative Institutions

Universidade Federal de Pernambuco

Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco

Universidade de Pernambuco

Universidade de São Paulo

Medical College of Wisconsin

Instituto de Medicina Integral Professor Fernando Figueira

Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)

Gunma University

Sismanoglio General Hospital

National Hospital Organization

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Estudo comparativo entre ampicilina/sulbactam e ceftriaxona na antibioticoprofilaxia de cirurgia bariátrica

RBM. Revista brasileira de medicina (2003)

Álvaro Antônio Bandeira Ferraz Pedro Carlos Loureiro de Arruda Fernando Antônio Campelo Spencer Netto A. Martins Maria Helena Oliveira Lins Andrade Lima

RESUMO Objetivo: No presente trabalho comparamos dois regimes antibi oticos usados na profilaxia de gastroplastias em pacientes com obesidade severa. Metodos: No per iodo de janeiro de 1998 a junho de 2002 foram realizadas 363 cirurgias para o tratamento da obesidade severa seguindo a t ecnica proposta por Fobi/Capella (deriva ca o g astrica em Y de Roux Proximal). O estudo realizado foi do tipo prospectivo e controlado. Foram estudados comparativamente dois grupos de pacientes: Grupo I (83 pacientes) em que foi realizada a profilaxia antimicrobiana com ampicilina/sulbactam, na dose de 3 g em duas doses; Grupo II (280 pacientes) em que a profilaxia foi com ceftriaxona na dose de 1g (dose unica). As doses dos antibi oticos foram recalculadas de acordo com o peso corporal total e o peso corporal ideal. Resultados: Nesta s erie, as complica co es cir urgicas mais freq uentes foram relacionadas ao s itio cir urgico (seroma e infec ca o de ferida). N ao houve diferen ca estatisticamente significativa entre o uso da associa ca o ampicilina/ sulbactam (5/83) ou ceftriaxona (19/280) nos regimes utilizados, com rela ca o a incid encia de infec ca o do s itio cir urgico. N ao foram observados durante o estudo efeitos colaterais ou rea co es adversas que pudessem ser atribu idas aos agentes antimicrobianos empregados profilaticamente. Conclusao: Deste modo, os autores conclu iram que os esquemas antimicrobianos propostos na profilaxia da infec ca o do s itio cir urgico foram eficazes e similares.

Sulbactam

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Food Tolerance in Patients Submitted to Gastric Bypass: The Importance of Using an Integrated and Interdisciplinary Approach

Obesity Surgery (2011)

Cynthia Meira de Almeida Godoy Alex Lopes Caetano Kátia R. S. Viana Eudes Paiva de Godoy André Luís Costa Barbosa

Gastric banding

10.1007/s11695-011-0542-7

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Subdiaphragmatic venous stasis and tissular hypoperfusion as sources of metabolic acidosis during passive portal-jugular and caval-jugular bypasses in dogs

Acta Cirúrgica Brasileira (2000)

Antônio Roberto de Barros Coelho Álvaro Antônio Bandeira Ferraz Renato Dornelas Câmara Neto Ayrton Ponce de Souza Edmundo Machado Ferraz

Subdiafragmatic venous decompression during anhepatic stage of canine orthotopic liver transplantation attenuates portal and caval blood stasis and minimize hipoperfusion and metabolic acidosis observed with occlusion of portal and caval veins. During two hours, six dogs submitted to portal-jugular and caval-jugular passive shunts, with maintenance of arterial hepatic flow, were evaluated for pH, carbon dioxide tension (PCO2), base deficit (BD) and oxygen tension (PO2) in portal, caval and systemic arterial blood, as well as for increments of BD (DBD) in portal and caval blood. With a confidence level of 95%, the results showed that: 1. There were not changes of pH anDBD in portal and systemic arterial blood in the majority of studied times; 2. There was metabolic acidosis in caval blood; 3. The negative increments of BD (DBD) were higher in caval blood than in splancnic venous blood at T10, T30 and T105; and, 4. Deoxigenation of portal and caval blood were detected. Acid-base metabolism and oxigenation monitoring of subdiaphramatic venous blood can constitute an effective way to evaluate experimental passive portal-jugular and caval-jugular bypass in dogs.

Venous stasis

Arterial blood

pCO2

Venous blood

Acid–base homeostasis

10.1590/s0102-86502000000200004

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Varizes de fundo gástrico na hipertensão portal esquistossomótica: resultados cirúrgicos

Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões (2003)

Álvaro Antônio Bandeira Ferraz Edmundo Pessoa Lopes José Guido Corrêa de Araújo Júnior Bruno de Andrade Lima Fabiano Cantarelli

OBJETIVO: Apresentar dados epidemiológicos de pacientes esquistossomóticos na forma hepatoesplênica com varizes do fundo gástrico, assim como avaliar os resultados de uma estratégia cirúrgica no manuseio destas varizes. MÉTODO: No período de janeiro de 1992 à julho de 2001 foram acompanhados no Serviço de Cirurgia Geral do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco 125 pacientes submetidos à esplenectomia com ligadura da veia gástrica esquerda (LVGE), desvascularização da grande curvatura do estômago e esclerose endoscópica pós-operatória, para o tratamento da hipertensão portal esquistossomótica com antecedentes de hemorragia digestiva. Quando da presença de varizes de fundo gástrico (44/125) foi associado ao procedimento cirúrgico, a abertura do estômago e sutura das varizes. RESULTADOS: Varizes de fundo gástrico foram identificadas em 35,2% (44/125) dos pacientes com esquistossomose hepatoesplênica e antecedentes de hemorragia digestiva alta. Durante o seguimento de 26 meses o procedimento cirúrgico erradicou 76,5% das varizes de fundo gástrico. A incidência de trombose da veia porta no período pós-operatório foi maior no grupo de pacientes sem varizes de fundo gástrico (16,3%) quando comparado com os pacientes portadores de varizes de fundo gástrico (8,8%), sem que, no entanto, esta diferença tivesse respaldo estatístico (p = 0,62). Não se identificou correlação entre a presença de varizes do fundo gástrico e o grau de fibrose periportal e o peso do baço. Na análise bioquímica e hematológica, no período pré-operatório dos grupos estudados, o número de leucócitos foi estatisticamente menor no grupo de pacientes que apresentavam varizes de fundo gástrico. CONCLUSÃO: A esplenectomia associada a desvascularização da grande curvatura do estômago, ligadura da veia gástrica esquerda, gastrotomia e sutura da varizes de fundo gástrico, erradicou 76,5% das varizes de fundo gástrico, em um seguimento tardio médio de 26 meses.

10.1590/s0100-69912003000100005

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Atividade mioelétrica do intestino delgado de cães submetidos à oclusão parcial da veia porta

ABCD Arquivos Brasileiros de Cirurgia Digestiva (São Paulo) (2011)

Álvaro Antônio Bandeira Ferraz Josemberg Marins Campos Luis Fernando Evangelista Antônio Roberto de Barros Coelho José Guido de Araújo-Filho

RACIONAL: A oclusão temporária da veia porta causa estase esplâncnica e pode causar dismotilidade intestinal. OBJETIVO: Avaliar as alterações da atividade mioelétrica e da histologia do intestino delgado, além da pressão arterial média (PAM), frequência cardíaca (FC), pressão venosa central (PVC) e pressão portal (PP), na fase de pré-oclusão e de oclusão portal. MÉTODO: Realizou-se anestesia geral em seis cães, seguido de monitorização da PAM, FC e PVC, laparotomia, aferição da PP, fixação de três pares de eletrodos na parede intestinal, biópsias jejunais e oclusão parcial da veia porta, sendo programado aumento da PP entre 2,5 e 3 vezes. Os eletrodos foram conectados a um microcomputador com software de aquisição para armazenamento e análise da atividade mioelétrica, cujo registro ocorreu nos 30 minutos da fase de pré-oclusão e nos 60 minutos de oclusão. Determinouse a variância e a média do RMS (root mean square) da atividade mioelétrica. RESULTADOS: Na fase de oclusão, houve diminuição significativa da média do RMS e aumento da frequência de hemorragia da lâmina própria, sendo proporcional ao tempo de estase.Infiltrado inflamatório, dilatação vascular e desprendimento epitelial não apresentaram diferença entre as duas fases. Durante a estase, PAM, FC e PVC diminuíram (p=0,326; 0,375 e 0,008; respectivamente), e PP aumentou (p=0,015). CONCLUSÃO: A oclusão parcial da veia porta de cães promoveu diminuição da atividade mioelétrica e aumento da frequência percentual da hemorragia da lâmina própria, além de queda da PVC

10.1590/s0102-67202011000100005

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Infecção latente de sítio cirúrgico: hipótese ou realidade?

Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões (2003)

Álvaro Antônio Bandeira Ferraz Edmundo Machado Ferraz

OBJETIVO: A infecção prévia do sítio cirúrgico é um forte determinante para o desenvolvimento de uma nova infecção do sítio cirúrgico. É a chamada infecção latente do sítio cirúrgico. O objetivo deste estudo foi de analisar a taxa de infecção de pacientes com história prévia de infecção do sítio cirúrgico e tentar correlacionar com o agente etiológico da infecção anterior. MÉTODO: A população estudada compreendeu 389 pacientes submetidos ao tratamento cirúrgico eletivo de hérnia incisional. Os dados foram analisados de acordo com as informações contidas na ficha de controle de infecção, que é anexada ao prontuário de cada paciente, sendo, após a alta encaminhada à Comissão de Controle de Infecção Hospitalar. RESULTADOS: A incidência de infecção do sítio cirúrgico foi de 6,7% (26/389). Nos pacientes com história pregressa de infecção de ferida operatória (69/389) um novo quadro de infecção ocorreu em 27,6%(19/69) enquanto que a taxa de infecção de feridas dos pacientes que não apresentaram episódios anteriores de infecção de sítio cirúrgico foi de 2,2% (7/320). Esta diferença foi estatisticamente significativa (p < 0,001). Nos 19 pacientes que apresentaram infecção do sítio cirúrgico e história pregressa de infecção do sítio cirúrgico, conseguimos resgatar apenas cinco culturas (quatro Staphyloccocus aureus e um Proteus sp). Houve coincidência de culturas em quatro ocasiões (quatro Staphyloccocus aureus). CONCLUSÕES: No estudo apresentado, observamos uma diferença estatisticamente significativa entre a taxa de infecção nos paciente com historia de infecção de ferida operatória prévia (27,6% contra 2,2%). Este dado nos leva a considerar a possibilidade da existência da infecção latente de sítio cirúrgico.

10.1590/s0100-69912003000200011

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Cateterizaçäo percutânea da veia axilar: Uma alternativa de acesso venoso central-estudo prospectivo de 23 pacientes

Gustavo Carvalho Rodrigo Pessoa Cavalcanti Lira André Gulilherme L. C Cavalcanti Pedro Carlos Loureiro de Arruda Edmundo Machado Ferraz

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Tratamento cirúrgico da hipertensão portal esquistossomótica no hc/ufpe: análise de 131 casos

Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões (2000)

Álvaro Antônio Bandeira Ferraz Edmundo Pessoa Lopes Tércio Souto Bacelar Marcello Jorge de Castro Silveira Luciana Medici Maranhão Silva

OBJETIVO: A hipertensão portal esquistossomótica com antecedente de hemorragia digestiva foi tratada com esplenectomia + ligadura da veia gástrica esquerda (LVGE) + desvascularização da grande curvatura do estômago + esclerose endoscópica pós-operatória. Quando da existência de varizes de fundo gástrico, realizamos a abertura do fundo gástrico e sutura obliterante destas varizes. O objetivo deste trabalho foi avaliar a recidiva de hemorragia digestiva, repercussões laboratoriais e mortalidade do tratamento cirúrgico/endoscópico. MÉTODOS: Entre 1992 e 1998, foram operados no HC-UFPE 131 pacientes. O seguimento médio foi de 30 meses, em 111 pacientes, que foram solicitados a retornar ao ambulatório do HC-UFPE para a realização de controle clínico e laboratorial. RESULTADOS: A recidiva hemorrágica foi de 14,4% (16/111) e uma mortalidade de 5,4% (6/111). A recidiva de hemorragia digestiva alta foi exteriorizada através de hematemese em oito pacientes e oito por melena. Dos seis pacientes que foram a óbito, três apresentavam diagnóstico de linfoma, hepatocarcinoma e infarto agudo do miocárdio, respectivamente. Dois pacientes foram a óbito no pós-operatório imediato (sepse e coagulação intravascular disseminada). O sexto paciente foi a óbito por recidiva da hemorragia digestiva alta. Em nove pacientes, 13,2%, foi diagnosticada trombose da veia porta. Os dados laboratoriais, hematológicos e de função hepática também foram analisados. CONCLUSÕES: Os autores concluíram que o tratamento cirúrgico da hipertensão portal esquistossomótica, através da esplenectomia + LVGE + desvascularização da grande curvatura do estômago + esclerose endoscópica pós-operatória determina resultados compatíveis com a literatura em relação à recidiva de sangramento, mas preserva a funcionalidade hepática.

Melena

10.1590/s0100-69912000000500009

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Desvios porta-jugular e cava-jugular passivos em cães: Investigação de pressões sangüíneas

Acta Cirúrgica Brasileira (1999)

Antônio Roberto Barros Coelho Álvaro Antônio Bandeira Ferraz Renato Dornelas Câmara Neto Edmundo Machado Ferraz Ayrton Ponce de Souza

Os principais objetivos dos desvios veno-venosos durante o transplante ortotópico de fígado são: atenuação da estase venosa subdiafragmática, manutenção do retorno satisfatório de sangue ao coração e perfusão tissular eficiente. Investigações sobre PP, PVCIIH, PVC, PAM e PPR, bem como D PP e D PVCIIH foram conduzidas em seis cães, sob anestesia geral, com fígados perfundidos pela Artéria Hepática, submetidos a desvios porta-jugular e cava-jugular passivos durante 2 horas. Estes desvios não foram capazes de evitar estagnação de sangue na VP e VCIIH, acarretando estase e menor retorno sangüíneo ao coração, sugeridos por aumentos significativos de PP e PVCIIH e quedas significantes nos níveis de PVC. Os valores de PAM não apresentaram diferenças significativas em relação ao tempo T0, na maior parte dos tempos avaliados, enquanto que os valores de PPR foram significativamente menores que os verificados no tempo T0, na maioria dos tempos estudados. Tais pressões mantiveram-se, respectivamente, acima de 100 e 50 mm de Hg, atribuindo-se tais resultados, em parte, à vasoconstricção arteriolar generalizada. Incrementos de pressão na VP (D PP) foram significativamente menos elevados que aqueles verificados na VCIIH (D PVCIIH), atribuindo-se tal diferença à complacência esplâncnica. Decréscimos ulteriores dos níveis de PP e PVCIIH sugerem queda do fluxo arterial para os territórios esplâncnico e sistêmico, decorrente de diminuição do retorno sangüíneo ao coração. Determinações de PP, PVCIIH, PVC, PAM e PPR podem constituir meio prático de avaliação hemodinâmica do desvio veno-venoso.

10.1590/s0102-86501999000100007

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Infecçäo respiratória pós-operatória na cirurgia do aparelho digestivo: avaliaçäo de 3153 pacientes

Edmundo Machado Ferraz Lourdes Porfírio José Falcäo Correa Lima Tércio Souto Bacelar José Lamartine de Andrade Aguiar

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