OZET Amac: Ev yerine hastanede yapilan dogumlarin bir sonucu olarak, kadinlari dogum icin hazirlamak amaciyla antenatal egitim programlari gelistirilmistir. Antenatal egitimin gebelik sonuclari ve dogum sureci uzerindeki etkisi henuz net degildir. Sunulan calismanin amaci, antenatal egitimin nullipar kadinlarda maternal ve perinatal sonuclari etkileyip etkilemedigini degerlendirmektir. Gerec ve Yontemler: Retrospektif vaka kontrol calismasinda, Ocak 2010-Aralik 2016 tarihleri arasinda ucuncu basamak bir merkezde dogum yapan 513 dusuk riskli nullipar kadinin tibbi kayitlari incelendi. Antenatal egitim alan 85 kadin calisma grubuna, egitim programina katilmayan 428 kadin kontrol grubuna dahil edildi. Gruplarin demografik ve klinik ozellikleri ile maternal ve perinatal sonuclari karsilastirildi. Bulgular: Antenatal egitim alan kadinlarin kontrol grubuna gore ortalama yasi (26.0 ± 4.4 vs. 23.5 ± 4.4; p <0.001) dusuk oykusu orani (5.9% vs. 0%; p<0.001) daha yuksek; sezaryen dogum orani ise (% 11.8 ve% 25.5, p 0.006) daha dusuktu. Gruplarin sezaryen endikasyonlari, dogum evrelerinin suresi, vajinal dogum yapan kadinlarda epizyotomi oranlari, postpartum komplikasyon oranlari ve perinatal sonuclari ise benzerdi. Sonuc: Antenatal egitim dusuk sezaryen dogum oranlari ile iliskili bulundu. Antenatal egitimin diger maternal ve perinatal sonuclar uzerine etkisi ise saptanmadi. Anahtar kelimeler: Antenatal egitim; Sezaryen seksiyo; Vaginal dogum; Nulliparite; Maternal sonuc; Perinatal sonuc ABSTRACT Aim: As a result of births in hospital instead of homes, antenatal education programs have been developed with the aim of preparing women for birth. The effect of antenatal education on pregnancy outcomes and birth process has not yet been fully clarified. The aim of the presented study was to evaluate whether antenatal education affects the maternal and perinatal outcomes in nulliparous women. Material and Methods: In this retrospective case-control study, medical records of 513 low-risk nulliparous women who gave birth between January 2010 and December 2016 at a tertiary care centre were reviewed. 85 women with antenatal education were included in the case group and 428 women who did not participate in the education program were included in the control group. The demographic, clinical characteristics, maternal and perinatal outcomes of groups were compared. Results: Mean age of women (26.0±4.4 vs. 23.5±4.4; p<0.001), history of abortion rate (5.9% vs. 0%; p<0.001) were higher and caesarean section rate (11.8% vs. 25.5%, p 0.006) was lower in women with antenatal education than in the control group. Caesarean indications, length of labour stages, episiotomy rates of women with vaginal delivery, postpartum complication rates, and perinatal outcomes of groups were similar. Conclusion: Antenatal education was associated with lower caesarean birth rates. There was no effect of antenatal education on the other maternal and perinatal outcomes. Keywords: Antenatal education; Caesarean section; Vaginal birth; nulliparity; Maternal outcome; Perinatal outcome
ÖZET
Amaç: Gebelerde ilk trimester TSH seviyelerinin fetal doğum ağırlıklarına ve maternal hemoglobin değerleri üzerine etkisini araştırmak
Gereç ve Yöntemler: Çalışmamız Mart 2018-Nisan 2019 tarihleri arasında İkinci Basamak Devlet Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum bölümüne gebeliğinin ilk trimesterinde başvuran 293 tekil gebenin dahil edildiği retrospektif bir çalışmadır. Gebelik öncesi tiroid hastalıkları nedeniyle tedavi alanlar, diabetes mellitusu olanlar, preeklampsi gelişenler, kalp hastalığı olanlar, sigara ve alkol kullananlar, 37 haftadan önce doğum yapanlar çalışma dışı bırakılmıştır. Hastalar TSH seviyelerine göre üç gruba ayrıldı. Birinci grup TSH seviyesi 2,5 mU/L olarak alındı. Gruplar doğum kilosu, doğum şekli, maternal hemoglobin değeri açısından karşılaştırılmıştır. Hastalar bebek doğum ağırlıklarına göre 3 gruba ayrıldı. Bunlar 2500 gram altı, 2500-4000 gram arası, 4000 gram üzerine göre sınıflandırıldı ve TSH düzeylerine göre bebek doğum ağırlıkları karşılaştırıldı.
Bulgular: Gruplar arasında doğum şekli açısından istatistiksel olarak anlamlı fark izlenmedi (p>0.05). TSH düzeyi 2,5’den düşük olan hastalarda maternal ilk trimester hemoglobin düzeyleri TSH düzeyi 2,5’den büyük olan hastalara göre istatistiksel olarak anlamlı düzeyde daha yüksek olarak saptandı (p=0,001). Her üç TSH grubunda da doğum ağırlıkları açısından sonuçlar benzerdi ve istatistiksel olarak anlamlı bir fark izlenmedi (p>0,05).
Sonuç: Tiroid fonksiyon bozukluklarının gebeliğin seyrine olumsuz etkisi bilinmektedir. İlk trimester TSH düzeyiyle, fetal doğum ağırlığı ve maternal hemoglobin düzeyi arasındaki ilişkiyi tanımlamak için daha geniş çalışmalara ihtiyaç vardır.
Objective: As a result of births in hospital instead of homes, antenatal education programs have been developed with the aim of preparing women for birth. The effect of antenatal education on pregnancy outcomes and birth process has not yet been fully clarified. The aim of the presented study was to evaluate whether antenatal education affects the maternal and perinatal outcomes in nulliparous women.Material and Methods: In this retrospective case-control study, medical records of 513 low-risk nulliparous women who gave birth between January 2010 and December 2016 at a tertiary care centre were reviewed. 85 women with antenatal education were included in the case group and 428 women who did not participate in the education program were included in the control group. The demographic, clinical characteristics, maternal and perinatal outcomes of groups were compared.Results: Mean age of women (26.0±4.4 vs. 23.5±4.4; p<0.001), history of abortion rate (5.9% vs. 0%; p<0.001) were higher and caesarean section rate (11.8% vs. 25.5%, p 0.006) was lower in women with antenatal education than in the control group. Caesarean indications, length of labour stages, episiotomy rates of women with vaginal delivery, postpartum complication rates, and perinatal outcomes of groups were similar. Conclusion: Antenatal education was associated with lower caesarean birth rates. There was no effect of antenatal education on the other maternal and perinatal outcomes.
Yapılan çalışmamızda öğrencilerin ilerde çocuk sahibi olmak istedikleri ancak doğum için korku içinde oldukları görülmüştür. Öğrenciler doğumda çaresiz kalacaklarını düşünmektedirler. Bu sebepten dolayı sezaryene göre normal vajinal doğumdan daha fazla korktuğu bulunmuştur. Doğum ile bilgilerinin ise sosyal medyadan öğrendikleri için tam olarak doğru olmadığı düşünülmektedir. Doğum ile ilgili fizyolojik bilgilerin öğrenilmesi için daha akılda kalıcı projelere ihtiyaç vardır.