Zusammenfassung Die Behandlung von Kindern und Jugendlichen mit Typ-1-Diabetes hat mit der Entwicklung der Insulinanaloga und der Einführung der Insulinpumpentherapie auch in diesem Alter viele neue Facetten bekommen. Mit der Vielfalt an möglichen Behandlungsstrategien ist eine individuelle, auf den Patienten und dessen Familie zugeschnittene Insulintherapie möglich. Welches Behandlungsregime gewählt wird, sollte nach Wünschen und Fähigkeiten des Patienten und seiner Eltern besprochen werden.
Zusammenfassung Der Diabetes mellitus ist eine häufige endokrinologische Erkrankung im Kindesalter. Weltweit zeigt sich in den letzten Jahren eine Zunahme der Inzidenz des Diabetes mellitus Typ 1. Die Inzidenz des Diabetes mellitus Typ 1 bei den unter 14-jährigen Kindern unterscheidet sich in Europa erheblich und liegt in Deutschland je nach Erhebungsregion derzeit bei etwa 12 bis 16/100 000/Jahr. Im Rahmen des Sächsischen Kinder-Diabetes-Registers werden seit 1999 prospektiv alle Neuerkrankungen eines Diabetes mellitus bei Kindern und Jugendlichen im Alter von 0–14 Jahren in Sachsen erfasst. Die anhand einer unabhängigen zweiten Datenquelle ermittelte Erfassungsvollständigkeit liegt bei 93% und ist somit international vergleichbar. Die Inzidenz des Diabetes mellitus Typ 1 bei den 0 bis 14-Jährigen in den Jahren 1999 bis 2003 in Sachsen liegt bei 15,7/100 000 Kinder/Jahr. Bei Diagnosestellung wurden 23% der Kinder und Jugendlichen mit einer Ketoazidose aufgenommen. Für die Zukunft ist die Erhebung dieser epidemiologischen Daten in Deutschland insbesondere zur Beurteilung der sozioökonomischen und gesundheitspolitischen Situation bedeutsam.
Fragestellung: Atherosklerose ist eine Hauptursache für Morbidität und Mortalität bei Patienten mit Diabetes mellitus Typ 1. Die Steifigkeit arterieller Gefäße ist ein Marker für atherosklerotische Veränderungen. Ziel der Studie war es, Gefäßwandbewegungen in der Aorta bei Kindern und Jugendlichen mit Diabetes mellitus Typ 1 ohne klinische Manifestationen makrovaskulärer Komplikationen zu untersuchen.
Kontext: Die aktuelle Klassifikation (ADA 1997, DDG-EBL 2007) unterscheidet zwei Kategorien des Typ-1-Diabetes mellitus: Autoimmun-vermittelten Typ-1A-Diabetes mit Nachweis von Betazell-Autoantikörpern und „idiopathischen“ Typ-1B, der durch fehlenden Antikörpernachweis und den Ausschluss von bekannten, monogenetischen Diabetesformen (MODY) charakterisiert ist. Diese Studie soll erstmals eine pädiatrische Kohorte mit idiopathischem Typ-1B-Diabetes mellitus bezüglich klinischer und biochemischer Parameter im Vergleich zu Autoantikörper-positiven, gematchten Kontrollen, charakterisieren.
Changes in food consumption and exercise are fuelling a worldwide increase in obesity in children and adolescents. As a consequence of this dramatic development, an increasing rate of type 2 diabetes mellitus has been recorded in children and adolescents in the USA and, more recently, in many countries around the world. Both genetic and environmental factors contribute to the pathogenesis of type 2 diabetes. Lower susceptibility in white Caucasians and higher susceptibility in Asians, Hispanics and blacks have been noted. There is a high hidden prevalence and a lack of exact data on the epidemiology of the disease in Europe: in Germany only 70 patients below the age of 15 years were identified in the systematic, nationwide DPV <i>(Diabetessoftware für prospektive Verlaufsdokumentation)</i> diabetes survey, but our calculations suggest that more than 5000 young people in Germany at present would meet the diagnostic criteria of type 2 diabetes. In Australasia, the prevalence of type 2 diabetes is reportedly high in some ethnic groups and again is linked very closely to the obesity epidemic. No uniform and evidence-based treatment strategy is available: many groups use metformin, exercise programmes and nutritional education as a comprehensive approach to treat type 2 diabetes in childhood and adolescence. The lack of clear epidemiological data and a strong need for accepted treatment strategies point to the key role of preventive programmes. Prevention of obesity will help to counteract the emerging worldwide epidemic of type 2 diabetes in youth. Preventive programmes should focus on exercise training and reducing sedentary behaviour such as television viewing, encouraging healthy nutrition and supporting general education programmes since shorter school education is clearly associated with higher rates of obesity and hence the susceptibility of an individual to acquire type 2 diabetes.
Background: Complementary and alternative medicine (CAM) is increasingly used in adults and children. Studies on CAM in diabetes have mainly focused on the adult population and its use among children with type 1 diabetes has not been well characterized. Objectives: This study determines prevalence, parental reasons and motivations, perceived effectiveness, costs, and communication of CAM use. Moreover, caregiver-related variables associated with the use of CAM were investigated. Methods: A self-completed anonymous questionnaire was administered to parents of children with type 1 diabetes in four pediatric diabetes centers in Germany (Leipzig, Berlin, Stuttgart, and Bonn). Results: Two hundred and twenty eight (65.9%) of 346 families completed the survey. Mean age of the diabetic patients was 11.9 ± 3.8 yr. Forty two (18.4%) received one or more types of CAM, with the most common types being homeopathy (14.5%), vitamins and minerals (13.7%), modified diet (12.9%), aloe vera (7.3%), and cinnamon (5.6%). Users had a significantly higher family income and parental tertiary education (p < 0.05) and stated a significantly stronger interest in self-care (p < 0.01). Parents' motivations for using CAM were the hope for an improved well-being (92.1%), to try everything (77.8%), and assumption of fewer side effects (55.2%). Costs for the entire treatment varied between less than €100 and up to €5000, with mostly no reimbursement. Conclusions: Use of CAM in children with type 1 diabetes is less common than that documented for adults. Parents using CAM do not question the need for insulin. When using CAM, improved well-being and quality of life are important considerations where CAM can have a role.
