Introdução: A Síndrome do Intestino Irritável (SII) é uma condição de alta prevalência e com um efeito significativo na qualidade de vida da população. É de etiologia multifatorial, incluindo alterações no eixo cérebro-intestino e na motilidade intestinal, porém, ainda não foi completamente elucidada. Dados recentes apontam sobre uma relação importante da disbiose intestinal na patogênese da SII. O transplante de microbiota fecal (TMF) tem a condição de reestabelecer a homeostase intestinal. Objetivos: Este trabalho objetiva a revisão de publicações científicas que associam o uso do TMF no tratamento da SII, para a posterior análise de sua eficácia terapêutica. Metodologia: A busca literária foi realizada no acervo MEDLINE, através do PubMed, onde angariamos 120 artigos. Através de critérios de inclusão e exclusão sobraram 9 publicações que foram analisados. Resultados: A partir da analise dos estudos, um total de 91 pacientes foram avaliados. O tratamento revelou melhora sintomática em 85.71% dos casos. As diferenças ente os 9 estudos inclusos devem ser levadas em consideração. Não houve homogeneidade entre modelos, vias e uso do antibiótico pré-TMF. Conclusão: O TMF se mostrou eficaz no tratamento da SII, porém são necessários estudos clínicos com maior impacto científico para concretizar esta nova modalidade terapêutica.
Introdução: A doença de Crohn é uma doença inflamatória intestinal (DII) que inicia um processo inflamatório crônico idiopático intestinal, levando a um quadro clínico variávelcujo principal sintoma é a diarreia crônica. O diagnóstico é feito a partir da combinação de dados clínicos, laboratoriais e exames endoscópicos. Após confirmado o diagnóstico, otratamento pode envolver classes medicamentosas como imunobiológicos. Em relação ao uso de imunobiológicos, como o adalimumabe, deve-se ter cautela pelo seu efeitoimunossupressor, que pode, em indivíduos susceptíveis, ativar focos latentes de infecção, como os de tuberculose (TB). Objetivo: Relatar um caso de tuberculose miliar como reação adversa ao uso de adalimumabe e conscientizar a comunidade médica quanto aos riscos da administração de terapia imunobiológica. Relato de caso: Paciente do sexo masculino, 31 anos, com diagnóstico de Doença de Crohn em acompanhamento ambulatorial com terapia imunobiológica com adalimumab, é admitido na emergência com quadro agudo de sintomas respiratórios e sistêmicos. Durante a investigação hospitalar, apesar de pesquisa do bacilo álcool- -ácido resistente (BAAR) no escarro ter apresentado três amostras negativas, a tomografia computadorizada (TC) de tórax apresentava padrão sugestivo de tuberculose miliar, além de um lavado broncoalveolar com pesquisa positiva para Mycobacterium tuberculosis. Confirmado o diagnóstico de TB miliar, o tratamento foi iniciado com rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol. Conclusão: Levando em consideração a alta mortalidade e os impactos negativos da tuberculose miliar, é imprescindível que todos os pacientes com DII em uso de imunobiológicos sejam rastreados para infecção latente, através da radiografia de tórax e teste tuberculínico (PPD). Entretanto, mesmo com o rastreio regular e registro de vacinação prévia, a possibilidade de tuberculose miliar ainda não pode ser descartada em quadros clínicos inespecíficos neste perfil de pacientes.Palavras chave: Adalimumab, Tuberculose, Efeitos colaterais e reações adversas relacionados a medicamentosABSTRACTIntroduction: Crohn’s disease is an inflammatory bowel disease (IBD) that initiates a chronic idiopathic intestinal inflammatory process, leading to a variety of clinical symptoms with chronic diarrhea as the main one. Diagnosis is built from a combination of clinical, laboratory and endoscopic data. The treatment involves immunobiological drugs, such as adalimumab and due to its immunosuppressive effect, it must be administered with caution, because it isable to activate latent foci of infection, such as tuberculosis (TB), in susceptible individuals. Objective: To report a miliary tuberculosis case originated as an adverse reaction to the use of adalimumab and to make the medical community aware of the risks of administering immunobiological therapy. Case report: A 31-year-old male, diagnosed with Crohn’s Disease, undergoing immunobiological treatment with adalimumab, is admitted in the emergency department with acute respiratory and systemic symptoms. During hospitalization, despite the investigation of alcohol-acid resistant bacillus (BAAR) in sputum showing three different samples with negative results, the computerized tomography (CT) of the chest showed a pattern suggestive of miliary tuberculosis, in addition to a bronchoalveolar lavage with a positive test for Mycobacterium tuberculosis. After the diagnosis of miliary TB was confirmed, treatment with rifampicin, isoniazid, pyrazinamide and ethambutol was started. Conclusion: Considering the high mortality and negative impacts of miliary tuberculosis, it is essentialthat all patients with IBD on immunobiological treatment are screened for latent infection through chest radiograph and PPD. However, even with regular screening and registration of previous vaccinations, the possibility of miliary tuberculosis cannot be ruled out in this profile of patients with unspecific clinical conditions.Keywords: Adalimumab, Tuberculosis, Drug-related side effects and adverse reactions
Introdução: A cirrose hepática é uma doença crônica que cursa com diversas repercussões sistêmicas, uma delas é a disfunção cardiovascular, caracterizada pela queda da resistência vascular periférica e pelo aumento compensatório do débito cardíaco. Tal disfunção manifesta-se principalmente em situações de estresse hemodinâmico, estando muitas vezes normal no repouso. Objetivo: Avaliar a aplicabilidade do Teste de Caminhada de 6 minutos (TC6min) como instrumento sugestivo de disfunção cardiovascular nos pacientes cirróticos, através da correlação entre o desempenho no teste e o status funcional do paciente. Material e Métodos: Trata-se de estudo observacional e transversal do tipo inquérito, realizado em vinte e nove pacientes cirróticos, submetidos ao TC6min. Foram avaliados a distância percorrida por eles e parâmetros clínicos antes e após o teste, sendo o resultado comparado de acordo com sua classificação funcional. Resultados: Dentre os pacientes classe A de Child-Pugh, 6 deles (26,09% do total dessa classe) não atingiram a distância mínima prevista para o TC6min. Ao se analisar a classe B de Child-Pugh, 5 deles (83,33% do total dessa classe) não atingiram a distância mínima. A média da distância percorrida para pacientes Child A foi de 631,5 m, enquanto o previsto foi de 587,2 m. Em relação aos pacientes Child B, a média da distância percorrida foi de 441,0 m, com distância prevista de 541,2m. Foi observada uma significativa correlação inversa entre a distância percorrida e o escore de Child-Pugh (p=0,001). Conclusão: A distância percorrida no teste de caminhada de 6 minutos apresentou correlação inversa com a classificação de Child-Pugh-Turcotte o que demonstra um prejuízo funcional paralelo à piora da doença hepática de base. Ao considerar que os pacientes do estudo não apresentavam comorbidades previamente diagnosticadas que pudessem justificar tal prejuízo, essa associação pode indicar disfunção cardiovascular. Esta, por sua vez, provavelmente está relacionada ao comprometimento sistêmico secundário à cirrose hepática.Descritores: Doenças cardiovasculares, Cardiomiopatias, Cirrose hepática. Triagem, Teste de caminhadaAbstractIntroduction: Hepatic cirrhosis is a chronic disease that has several systemic repercussions. One of them is the cardiovascular dysfunction, characterized by the decrease of the peripheral vascular resistance and the compensatory increase of the cardiac output. Such dysfunction manifests itself mainly in situations of hemodynamic stress, and is often normal at rest. Objective: To evaluate the applicability of the 6-minute walk test (6MinWT) as an instrument suggestive of cardiovascular dysfunction in cirrhotic patients, through correlation between the test performance and the functional status of the patient. Methods: This is an observational and cross-sectional study of the survey type, performed in twenty-nine cirrhotic patients submitted to 6MinWT. The distance walked by them and the clinical parameters before and after the test were evaluated, and the results were compared according to their functional classification. Results: Among Child-Pugh A patients, 6 (26.09% of the total of this class) did not reach the minimum distance predicted for the 6MWT. Analyzing the Child-Pugh B, 5 of them (83.33% of the total of this class) did not reach the minimum distance. The mean distance performed by Child A patients was 631.5 m, while the predicted distance was 587.2 m. In relation to Child B patients, the average distance performed was 441.0 m, with an expected distance of 541.2 m. A significant inverse correlation was observed between the distance walked and the Child-Pugh score (p = 0.001). Conclusion: The distance walked in the 6-minute walk test showed an inverse correlation with the Child-Pugh-Turcotte classification, which demonstrates a functional impairment parallel to the worsening of the underlying liver disease. Considering that the studied patients did not present previously diagnosed comorbidities that could justify such impairment, this association may indicate cardiovascular dysfunction. This, in turn, is probably related to systemic involvement secondary to liver cirrhosis. Key words: Cardiovascular diseases, Cardiomyopathies, Liver cirrhosis, Triage, Walk test.
Masculino, 46 anos, com artralgia, dor abdominal, perda de peso, diarreia e inapetência. Realizada endoscopia digestiva alta que evidenciou bulbo duodenal apresentando pontilhado esbranquiçado difuso. Ao anatomopatológico de duodeno evidenciado periodic acid-Schiff positivos, firmando-se o diagnóstico de Doença de Whipple. Diante dos achados, iniciou-se o tratamento com sulfametoxazol+trimetropina, com melhora significativa dos sintomas. A Doença de Whipple é uma patologia rara, como consequência apresenta um difícil diagnóstico e o tratamento ideal da patologia ainda não é completamente elucidado. Assim, são necessários estudos clínicos com maior impacto científico para auxiliar no diagnóstico e definir a conduta preferencial diante do quadro.
Objetivo: Relatar caso de Lophomonas blattarum isolado de lavado broncoalveolar e realizar revisão de literatura acerca do tema. Método: Estudo observacional, qualitativo, descritivo de um relato de caso com revisão de literatura descritiva apoiada em artigos científicos originais nos bancos de dados PubMed e Scientific Eletronic Library Online. Revisão de Literatura: O L. blattarum consiste em um protozoário de raro acometimento humano responsável por infecções no trato respiratório, principalmente em imunodeprimidos. A infecção é de difícil diagnóstico, necessitando de visualização do parasita, distinção entre células pulmonares ciliadas e movimentação característica em microscopia óptica a fresco. Depois de feito o diagnóstico, o tratamento é usualmente rápido e eficaz. Resultado: Paciente masculino de 61 anos, branco, imunodeprimido por quarta dose de infliximabe para o tratamento de retocolite ulcerativa, que compareceu ao Hospital Santa Casa de Misericórdia de Vitória com queixa de tosse seca, dispneia, febre, dor abdominal, emagrecimento, perda de apetite, inapetência e diarreia. O quadro clínico e os exames complementares eram inespecíficos e o diagnóstico foi realizado por análise do líquido da lavagem broncoalveolar, que evidenciou a presença de parasita flagelado, definido como L. blattarum. O tratamento foi com metronidazol 500 miligramas de oito em oito horas por dez dias e o paciente obteve resolução clínica do quadro infeccioso. Considerações finais: As informações obtidas nesse estudo poderão ampliar o conhecimento da comunidade científica acerca desse patógeno, oferecendo melhor manejo das infecções e colaborando em prol do paciente.
Objetivo: Avaliar se o uso crônico de inibidores de bomba de prótons pode influenciar na absorção de vitamina B12 e, consequentemente, em seu nível sérico, por meio de uma revisão da literatura. Método: Revisão de literatura sistemática nas bases de dados do Pubmed e Cochrane no período de 28 anos, onde foram encontrados 256 artigos. Após a exclusão de 244 deles, foram analisados 12 em sua totalidade. Foram considerados positivos os trabalhos que demonstraram: hipovitaminose B12, diminuição de vitamina B12 sérica, diminuição da absorção da vitamina ou aumento da chance de reposição de B12. Resultado e Discussão: Dos 12 trabalhos, 75% demonstraramuma associação positiva, mesmo com desfechos diferentes. Os outros estudos não encontraram associação positiva entre o uso do medicamento a nenhum desses parâmetros. Considerações finais: A análise sugere existir associação entre o uso crônico de IBP e a diminuição sérica de vitamina B12.
Introdução: A doença inflamatória intestinal (DII) representa um grupo de afecções crônicas idiopáticas que levam à inflamação do intestino. As duas principais representantesdessa doença são a Doença de Crohn (DC) e a Retocolite Ulcerativa (RCU). A crescente incidência e prevalência das doenças inflamatórias intestinais em países em desenvolvimentocomo o Brasil torna cada vez mais necessário o entendimento do comportamento epidemiológico da doença. Objetivo: Este presente estudo tem como objetivo analisar o perfil clínico epidemiológico da doença inflamatória intestinal em hospital de referência para o tratamento dessa patologia. Métodos: Trata-se de um estudo tipo coorte histórica com abordagem quantitativa, realizado no Ambulatório de Gastroenterologia do Hospital Santa Casa de Misericórdia de Vitória (HSCMV) localizado no estado do Espírito Santo. A população estudada foi adquirida após busca no sistema informatizado dos atendimentos hospitalares e ambulatoriais sob o CID-10 K50 e K51 durante o período de 01/01/2010 até 31/12/2019 (N=300). Resultados: A média de idade no momento do diagnóstico da doença inflamatória intestinal foi de 35,1 anos. A análise comparativa das variáveis epidemiológicas mostra que no grupo de DC 67,5% dos participantes tiveram pelo menos uma internação por exacerbação da doença ao longo de seu acompanhamento, contrastando com 28,9% dos portadores de RCU. Em relação a classe de medicamentos, nota-se que o grupo de RCU teve 24,7% dos participantes usando imunobiológicos durante o período analisado, o uso dessemesmo medicamento no grupo de portadores de DC foi de 63,2%. Conclusão: Este trabalho assume sua importância ao trazer dados novos da epidemiologia da DII no estado do Espírito Santo e do comportamento da doença, além de apresentar diferenças importantes da literatura mundial, se transformando, assim, em um documento de grande importância para o serviço. Palavras chave: Doença de Crohn, Colite ulcerativa, Epidemiologia AbstractIntroduction: Inflammatory bowel disease it’s an idiopathic disorder that leads to inflammation of the gastroenteric tissue. The two main representatitves of this condition areCrohn’s Disease and Ulcerative Colitis. The increasing incidence of this disorder in developing countries such as Brazil makes the understanding of epidemiological aspects increasingly important. Objective: This article aimed to explore the clinical-epidemiological aspects of patients diagnosed with inflammatory bowel disease. Method: It’s a retrospective cohort study. The study design includes the patients diagnosed with inflammatory bowel disease seen at the gastroenterology clinic of the Hospital Santa Casa de Misericórdia de Vitória during January, 2010 to December 2019. Results: The average age at the time of the diagnosis was 35,1 years old. The analysis shows that 67,5% of the patients with Crohn’s Disease (CD) was hospitalized at least one time due to descompensation compared to 28,9% of Ulcerative Colitis (UC) patients. 24,7% of the UC participants made use of immunobiological therapy contrasted with 63,2% of CD patients. Conclusion: This article brings to light new epidemiological data and disease’s behavior regarding inflammatory bowel disease in the state of Espírito Santo besides uncovers important divergences between this study and other articles. This way, it becomes an important tool to the Gastroenterology clinic. Keyword: Crohn disease, Colitis ulcerative, Epidemiology
Objetivo: Analisar e verificar a efetividade do tratamento não farmacológico na abordagem inicial da DRGE. Método: Este trabalho será realizado no ambulatório de gastroenterologia do Hospital da Santa Casa de Misericórdia de Vitória (HSCMV), serão selecionados pacientes diagnosticados com DRGE em abordagem inicial não farmacológica para a doença. Será observado após um período de um mês, o resultado dessa intervenção, de modo que, possa ser analisado e correlacionado o grau de dedicação do paciente com o resultado obtido com a terapia não farmacológica e a necessidade de utilizar Inibidores da Bomba de Prótons (IBP) para episódios sintomáticos da DRGE. Resultado: É esperado uma melhora nos sintomas da DRGE nos pacientes em fase inicial do tratamento, realizando apenas mudanças no estilo de vida do paciente, sem que haja a necessidade da terapia farmacológica com IBP. Conclusão: Pacientes que realizam todas as mudanças no estilo de vida tendem a utilizar menos inibidor de bomba de prótons. No entanto, novos trabalhos precisam ser realizados para confirmar tais achados.
Introdução: A faculdade de medicina traz uma bagagem vultosa de conteúdos e carga horária desde os primeiros anos de ensino. Aliado a isso, a cobrança constante por resultados por parte de familiares, professores e do próprio aluno pode refletir diretamente na saúde mental dos estudantes e no abuso de substâncias psicoativas. Objetivo: Avaliar o consumo dessas substâncias por acadêmicos de uma faculdade particular de medicina do estado do Espírito Santo, Brasil. Material e Métodos: Estudo observacional do tipo transversal realizado no período de agosto de 2019 a dezembro de 2019, na cidade de Vitória, Espírito Santo. A coleta de dados foi realizada por meio da aplicação de um questionário, disponibilizado via Google Forms, contendo 34 perguntas acerca do uso de substâncias psicoativas (álcool, tabaco, drogas ilícitas e benzodiazepínicos). Resultados: Dos 279 alunos, 85,7% relataram fazer uso de bebida alcoólica, 20,1% disseram utilizar cigarro, 49,1% responderam fazer ou ter feito uso de drogas ilícitas alguma vez na vida e 22,6% relataram ter feito ou fazer uso de benzodiazepínicos, sendo esse uso significativamente maior entre estudantes do 9º ao 12º período (p=0,001). Conclusão: O consumo de álcool, tabaco, drogas ilícitas e benzodiazepínicos foi elevado na população de estudantes de medicina analisada, bem como o risco de abuso e dependência do álcool. Entretanto, é necessário um número maior de pesquisas com mais rigor e adequação metodológica para ampliar os resultados encontrados.Palavras-chave: Substâncias psicoativas, Tabaco, Álcool, Benzodiazepínicos, Drogas ilícitas, Estudantes de medicinaABSTRACT:Introduction: The medical school brings a large amount of content and hours since the first years of teaching. Allied to this, the constant demand for results by relatives, teachers and a self-pressure by the students may directly reflect on the mental health of students and on the abuse of psychoactive substances. Objective: Evaluate the consumption of these substances by academics from a private medical school in the state of Espírito Santo, Brazil. Material and Methods: Observational cross-sectional study carried out from August 2019 to December 2019, in the city of Vitória, Espírito Santo. Data collection was performed through the application of a questionnaire, made available via Google Forms, containing 34 questions about the use of psychoactive substances (alcohol, tobacco, illicit drugs and benzodiazepines). Results: Of the 279 students, 85.7% reported using alcoholic beverages, 20.1% said they used cigarettes, 49.1% reported using or having used illicit drugs at some time in their lives and 22.6% reported having made or make use of benzodiazepines, with this use being higher among students from the 9th to the 12th period (p = 0.001). Conclusion: The consumption of alcohol, tobacco, illicit drugs and benzodiazepines was high in the population of medical students analyzed, as well as the risk of alcohol abuse and dependence. However, more research is needed with more rigor and methodological adequacy to expand the results found.Keywords: Psychoactive substances, Tobacco, Alcohol, Benzodiazepines, illicit drugs and Medical students
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