RESUMEN El complejo de esclerosis tuberosa es una enfermedad genetica poco frecuente, autosomica dominante con fenotipo y expresion clinica muy variables. Se caracteriza por alteraciones en la migracion, diferenciacion y proliferacion celulares con formacion de multiples tumores benignos llamados hamartomas, las cuales afectan principalmente piel, encefalo, rinon, ojo, corazon y pulmon. Los astrocitomas subependimarios de celulas gigantes son tumores benignos de crecimiento lento y son los mas frecuentes en el sistema nervioso central de los pacientes con complejo de esclerosis tuberosa. Actualmente existen medicamentos indicados en pacientes con astrocitomas subependimarios de celulas gigantes asociados con complejo de esclerosis tuberosa y son una alternativa al tratamiento quirurgico. Su mecanismo consiste en la inhibicion el complejo 1 mTOR, accion que modula el defecto molecular que ocasiona al complejo de esclerosis tuberosa. Con su uso se han reportado disminucion y estabilizacion de angiomiolipomas renales, linfangioleiomiomatosis, angiofibromas y de astrocitomas subependimarios de celulas gigantes asociados con complejo de esclerosis tuberosa.
Summary Sarcoid granulomatous dermatitis is one of the complications after tattooing. The presence of these granulomas can be produced by a foreign body reaction, a hypersensitivity phenomenon to the dye used or a sign of sarcoidosis. The histopathologic examination of the granuloma is not specific, and it is neccesary a general evaluation of the patient to discard a systemic involvement. We report a 31 years old woman who developed noncaseating epithelioid granulomas in a red tattoo. The complementary studies showed bilateral hiliar adenopathies consistent with sarcoidosis. The tattoo granulomas were the first manifestation of the disease.
In this research, we report on a comparative study of the corro-erosive properties of TaC and HfC individual coatings and (Ta70-Hf30-C) and (Ta30-Hf70-C) coatings. These were subjected to different impact angles of abrasive particles, corresponding with angles of 30°, 60° and 90°. It was determined that at 90°, a higher structural damage of the coatings obtained was presented. In addition, for all the systems, it was possible to conclude that the coating formed by (Ta30-Hf70-C) presented a roughness of approximately 7.11 nm, which influenced corrosive properties such as the corrosion potential and corrosion rate. Finally, it was possible to conclude that the (Ta30-Hf70-C) coating presented a higher resistance against corro-erosive environments. This was attributed to structural and mainly superficial factors, making this coating the best option to be implemented as a protective coating against highly aggressive environments in industry.
Introduccion: El sindrome de compartimento abdominal (SCA) es resultado de una serie de alteraciones fisiologicas locales y sistemicas, producidas por un aumento anormal de la presion intraabdominal, que, en algunos casos, requiere la descompresion quirurgica de la cavidad abdominal. Metodos: Es un estudio descriptivo, retrospectivo, de una serie de 28 pacientes con SCA que requirieron tratamiento quirurgico en el Hospital Occidente de Kennedy, entre 1999 y 2003. Evaluamos retrospectivamente el rendimiento de la ecuacion de McNelis para prediccion de su desarrollo. Resultados: La patologia desencadenante mas frecuente fue la infeccion intraabdominal (n=6 21,4%). El tiempo transcurrido entre el diagnostico y la descompresion quirurgica fue menor de cuatro horas en el 75% (n=21) de los casos. Las variables que mejoraron significativamente tras la descompresion quirurgica fueron la presion venosa central (PVC) (T:4,0; p:0,0001), la presion inspiratoria maxima (PIM) (T:2,7; p:0,004), la presion intraabdominal (PIA) (T1,8; p:0 034) y el gasto urinario (T:-2,4; p:0,02). Los niveles de BUN, la creatinina y la inestabilidad hemodinamica no presentaron mejoria. La estancia promedio en la unidad de cuidados intensivos (UCI) fue de once dias (SD:9) y la estancia hospitalaria, de dieciocho (SD13). La mortalidad global fue del 67,9% (n=19) y la mortalidad directamente atribuible al sindrome fue del 30% (n=8). El comportamiento de la ecuacion de McNelis fue erratico. Conclusiones: Las caracteristicas demograficas y las patologias causantes del sindrome corresponden a las descritas en la literatura. La correlacion de las variables fisiologicas asociadas al diagnostico del sindrome es heterogenea entre diferentes pacientes. La mortalidad del sindrome en nuestra institucion esta dentro de lo esperado segun la literatura mundial. El rendimiento de la ecuacion de McNelis parece depender excesivamente del balance hidrico.
Resumen
El sindrome de DRESS es una toxicodermia grave caracterizada por exantema, fiebre, adenopatias, alteraciones hematologicas (eosinofilia, linfocitos atipicos) y afectacion
de organos internos.
Los anticonvulsivantes aromaticos y las sulfonamidas son los farmacos que con mayor frecuencia se asocian a esta entidad clinica.
El diagnostico se establece por la exposicion al farmaco, los hallazgos clinicos y de laboratorio y el diagnostico diferencial con otras enfermedades.
El manejo terapeutico incluye la rapida retirada del farmaco responsable, el tratamiento de soporte y la prevencion de la sepsis. El uso de corticoesteroides sistemicos
resulta controvertido.
Presentamos un caso de sindrome de DRESS por sulfonamidas con grave afectacion multiorganica. Con la corticoterapia sistemica se obtuvo una importante mejoria
clinica y analitica, por lo que recomendamos su uso cuando existe afectacion importante de organos internos.
The abdominal compartment syndrome (ACS) is the result of various physiological alterations produced by an abnormal increase of the intra-abdominal pressure. Some of these patients will undergo a surgical procedure for its management. Methods: This is a retrospective case series of 28 patients with ACS who required surgical treatment at the Hospital Occidente de Kennedy between 1999 and 2003. We assessed retrospectively the behavior of McNelis’s equation for prediction of the development of the ACS. Results: The leading cause of ACS in our study was intraabadominal infection (n=6 21,4%). Time elapsed between diagnosis and surgical decompression was less than 4 hours in 75% (n=21) of the cases. The variables that improved significantly after the surgical decompression were CVP (T: 4,0 p: 0,0001), PIM (T: 2,7; p: 0,004), PIA (T1,8; p:0,034) and Urine Output (T:-2,4; p:0,02). The values of BUN, Creatinine and the cardiovascular instability did not show improvement. The ICU and hospital length of stay were 11 days (SD: 9) and 18 days (SD13) respectively. Global mortality was 67,9% (n=19) and mortality directly attributable to the syndrome was 30% (n=8). The behavior of the McNelis’s equation was erratic. Conclusions: The demographic characteristics as well as disease processes associated with ACS are consistent with the literature. The association between physiological variables and ACS is heterogeneous between patients. Mortality rates attributable to ACS in our institution are within the range described world-wide. The behavior of the McNelis’s equation seems to depend greatly upon fluid balance.