CASE REPORTSa middle-aged man with acute intestinal obstruction due to an ileo-ileal intussusception of inverted Meckel's diverticulum with a lipoma that was managed by laparoscopy.Worthy of note is the very scarce number of case reports on this exceeding uncommon association.
Pacientes com câncer são suscetíveis a infecções fúngicas devido aos efeitos citotóxicos da quimioterapia, eventual necessidade de procedimento cirúrgico e internações hospitalares e ao uso de dispositivos médicos invasivos. Dentre as infecções fúngicas, destacam-se as causadas pelo gênero Candida, sendo C. albicans a mais prevalente. Entretanto, a emergência de espécies não-albicans vem sendo descrita em diferentes regiões geográficas. Espécies de Candida não albicans podem apresentar susceptibilidades variáveis aos agentes antifúngicos, o que torna importante identificá-las corretamente. Nosso objetivo foi identificar as espécies do gênero Candida isoladas de hemoculturas de pacientes oncológicos e avaliar sua capacidade de formação de biofilme. Foi realizado um estudo experimental prospectivo durante dois anos (2015 a 2017) com leveduras isoladas de hemocultura de pacientes internados em um hospital de referência em oncologia na cidade de Curitiba, Paraná, Brasil. Os microrganismos foram identificados por Matrix Associated Laser Desorption-Ionization Time-of-Flight e a formação de biofilme foi identificada pela técnica fenotípica em tubo. Ao todo foram identificados 42 isolados, distribuídos em 16 C.krusei, nove C. albicans, seis C. parapsilosis, cinco C. glabrata, três C. guillermondii, dois C. tropicalis e um C. novergensis. Desses isolados, 25 foram positivos para a formação de biofilme, que foi mais frequente para Candida não albicans (23). Demonstrou-se, portanto, a importância da identificação rápida e fidedigna das espécies de leveduras e de sua capacidade de formação de biofilme para garantir o tratamento direcionado e o conhecimento sobre a epidemiologia.
CASE REPORTSa middle-aged man with acute intestinal obstruction due to an ileo-ileal intussusception of inverted Meckel's diverticulum with a lipoma that was managed by laparoscopy.Worthy of note is the very scarce number of case reports on this exceeding uncommon association.
Fecal calprotectin is an inflammatory marker used for monitoring intestinal diseases. It has been studied as a marker of intestinal inflammation in cystic fibrosis (CF), a multi-systemic genetic disease caused by alterations to the CFTR gene. Manifestations of the disease favor a systemic inflammation not limited to the respiratory tract, therefore, calprotectin is a non-invasive and effective diagnostic method. The aim of the study was to perform a systematic review of the literature with a qualitative synthesis of studies.The articles were selected from PubMed, Web of Science, Scielo and Lilacs.Nine studies were selected for that qualitative synthesis, one was a randomized clinical trial, and eight were case-control or cohort designs. Most studies have indicated that calprotectin is a marker of systemic inflammation in CF and not just intestinal inflammation. Calprotectin is an aid in monitoring inflammatory bowel conditions in patients with cystic fibrosis.Further studies should be conducted to investigate the role of this marker in the systemic inflammation of CF.
A Fibrose Cistica (FC) e uma doenca autossomica recessiva e multissistemica causada por mutacao no gene CFTR (C ystic Fibrosis Conductance Regulator) . Essa mutacao altera a proteina CFTR envolvida no transporte de eletrolitos em diferentes tecidos no corpo. As infeccoes respiratorias permanecem como a principal causa de obito entre os individuos acometidos pela doenca em consequencia do desequilibro eletrolitico gerado na mucosa respiratoria que afeta, negativamente, as propriedades visco elasticas do muco, favorecendo uma intensa colonizacao pulmonar por microrganismos oportunistas. Pseudomonas aeruginosa e um dos principais microrganismos isolados de amostras respiratorias obtidas desses pacientes, sendo considerada a segunda bacteria de maior importância clinica, depois do Staphylococcus aureus . Trata-se de um bacilo Gram-negativo nao fermentador de glicose que tem predilecao por ambientes umidos e por isso, crescem com facilidade no sistema respiratorio de pacientes fibrocisticos, contribuindo assim, para uma maior morbidade e mortalidade neste grupo de pacientes, especialmente na presenca de seu fenotipo mucoide. O objetivo do presente trabalho e ressaltar a importância da identificacao de P. aeruginosa e a discriminacao de seu fenotipo mucoide, em pacientes portadores de FC. A colonizacao inicial do trato respiratorio por P. aeruginosa ocorre frequentemente por cepas de fenotipo nao mucoide, caracteristico da especie. As colonias deste grupo sao circulares e lisas, com pigmentacao azul ou verde e de odor especifico. Quando microaspirada para o trato respiratorio inferior, visando a instalacao de uma infeccao pulmonar cronica, este microrganismo adapta-se ao fenotipo mucoide (MUC) pela hiperproducao de um polissacarideo denominado alginato (um polimero de acido D-manuronico e acido L-glicuronico) que possibilita maior capacidade para formacao de biofilme. O biofilme e uma rede de bacterias estruturadas, embebidas em uma matriz polimerica autoproduzida que confere maior virulencia, capacidade de adesao celular e resistencia a acao de antimicrobianos ao microrganismo. Nesta situacao, sabe-se que o tratamento com antibioticos e prejudicado, pois apenas uma parcela dos organismos selvagens (NM) e eliminada, facilitando uma nova exacerbacao por nao ter eliminado inicialmente toda a composicao do biofilme. Dessa forma, ha grande preocupacao quanto ao isolamento laboratorial do fenotipo mucoide, pois a sua presenca em amostra respiratoria esta relacionada a falha terapeutica, podendo propiciar danos irreparaveis ao paciente. Portanto, sua identificacao microbiologica e de extrema importância para um correto diagnostico e intervencao terapeutica, aumentando com isso as chances de eliminacao do processo infeccioso, bem como a sobrevida do paciente. O reconhecimento do fenotipo mucoide em cepas de P. aeruginosa e patognomonico da FC e indica, segundo dados da literatura, cronicidade da doenca e esta, geralmente, associada a um pior prognostico.
As infeccoes fungicas sistemicas sao uma preocupacao vinculada aos pacientes oncologicos. O câncer, favorece a ocorrencia de infeccoes devido aos efeitos da quimioterapia, necessidade de procedimentos cirurgicos, utilizacao de dispositivos medicos invasivos, internacoes repetitivas, entre outros. Neste contexto, Candida albicans e o principal microrganismo isolado em fungemias, porem, especies nao-albicans vem emergindo como patogenos relevantes. O objetivo deste trabalho foi avaliar a incidencia de microrganismos do genero Candida spp. em hemoculturas de pacientes de hospital oncologico no sul do Brasil. Para tanto, realizou-se um estudo experimental prospectivo, com microrganismos recuperados de hemoculturas positivas durante um ano (2015-2016). Do total positivado, 37 (14%) dos isolados eram leveduras. Destas, nove (24%) foram identificadas como C. albicans e 28 (76%) nao-albicans. O estudo demonstrou a importância do levantamento epidemiologico local para adequacao da terapia empirica hospitalar visando aumentar a chance de recuperacao dos pacientes e contribuindo nos custos hospitalares.