高齢者の小腸結核を開腹切除し,術後症状の改善を得た症例を経験したので報告する.症例は75歳,女性.左下肢深部静脈血栓症の診断にて入院となった.入院後より悪寒,戦慄を伴う発熱をくり返した.尿路感染症が強く疑われたが,原因特定に難渋した.経過中,無痛性のイレウスをくり返し, CT, MRIにて小腸壁の肥厚を認めた.占拠性病変の存在を疑い,診査開腹術を施行した.回腸に紡錘形に腫大した腫瘤性病変を2箇所認め,回盲部を含め約80cm切除した.病理診断の結果,病変部は潰瘍を形成し小腸結核であった.術後に抗結核剤による化学療法施行し,経過は良好であった.その後,他院にて経過観察中に右片麻痺が出現し,会話も不自由になった.脳CTにて左頭頂葉に,浮腫を伴った造影される腫瘤像を2箇所認めた.開頭術施行され,病理診断にて脳結核と診断された.その後も化学療法を継続し,病態は改善した.

INTESTINAL TUBERCULOSIS

10.3919/jjsa.62.1188

Cite

Citations (0)

A Surgical Case of Right Coronary Ostial Stenosis, Aortic Regurgitation, and Annuloaortic Ectasia Associated with Syphilitic Aortitis

Japanese Journal of Cardiovascular Surgery (2017)

Mari Sakai Saori Nagura Masaya Aoki Shigeki Yokoyama Katsunori Takeuchi

梅毒性大動脈炎（syphilitic aortitis : SA）は現在では遭遇することが稀な疾患である．今回われわれはSAに起因する大動脈弁輪拡張症（annuloaortic ectasia : AAE），大動脈弁閉鎖不全症（aortic regurgitation : AR）に右冠動脈（right coronary artery : RCA）入口部狭窄を併発した症例に対し，modified Bentall手術および右内胸動脈を使用した冠動脈バイパス術を施行し良好な成績を得たので報告する．症例は48歳，男性．労作時易疲労感，夜間呼吸困難のため救急搬送され，精査の結果Sellers III度のAR, AAEを指摘された．その際の血清学的検査でTP抗体定量28.4 S/CO，RPR定量＞20 R.Uと梅毒の現行感染が明らかとなった．CT検査では大動脈基部55 mm，上行大動脈60 mmと拡大しており，冠動脈入口部周囲に石灰化を認めた．また，冠動脈造影ではRCAの入口部評価は困難であったが，CTにてRCA入口部狭窄を疑わせる所見を認めたため，あらかじめ右内胸動脈を剥離する方針で手術に臨んだ．術中所見では大動脈内膜は不整が強く大動脈全体に変性が及んでおり，RCA入口部は線維性の内膜肥厚により入口部がほぼ閉塞していた．手術は機械弁によるmodified Bentall手術および右内胸動脈を使用した冠動脈バイパス術を施行した．病理学的所見はSAに一致し，組織抽出によるDNA検査から梅毒トレポネーマのDNAが検出された．術後経過は良好であった．現在術後2年経過するが，遠隔期合併症を認めていない．

Aortitis

Ectasia

10.4326/jjcvs.46.255

Cite

Citations (1)

Current topics in surgery for multiple ventricular septal defects

Surgery Today (2015)

Naoki Yoshimura Kazuaki Fukahara Akio Yamashita Yoshinori Doki Katsunori Takeuchi

Ventriculotomy

Closure (psychology)

Apex (geometry)

10.1007/s00595-015-1180-9

Cite

Citations (5)

特発性両側腎動脈解離により腎梗塞を来した1例

The Journal of Japanese College of Angiology (2024)

Mari Sakai Katsunori Takeuchi Keiju Kotoh

症例は46歳,男性。右下腹部痛のため当院を受診した。造影CTで右腎の造影不良域と両側腎動脈解離を認めた。入院後,降圧療法およびヘパリンによる抗凝固療法を開始し,腹痛も改善した。入院9日目のCT再検で左腎下極枝に新たな解離と造影不良域が出現したが,腎機能増悪なく保存的加療を継続し,良好に経過した。特発性腎動脈解離は非常に稀な疾患であるが,急性腹症を来す鑑別疾患の1つとして念頭におく必要がある。

10.7133/jca.23-00035

Cite

Citations (0)

A CASE OF ACUTE MASSIVE PULMONARY THROMBOEMBOLISM SUCCESSFULLY SAVED BY AN EMERGENCY PULMONARY THROMBOEMBOLECTOMY

Nihon Rinsho Geka Gakkai Zasshi (Journal of Japan Surgical Association) (2003)

Katsunori Takeuchi Shigeru Sakamoto Kenji Hida Yasuhiro Nagayoshi Hisateru Nishizawa

症例は,交感神経ジストロフィーと右足関節骨折により長期臥床状態となっていた体重116kgの27歳女性.主訴は突然の呼吸困難と胸部不快感で心電図上,肺塞栓症が疑われた.局所的血栓溶解療法を行うため,緊急肺動脈造影が施行された.しかし,肺動脈主幹部にまで及ぶ広範な血栓と右心不全症状のためショック状態となり,緊急肺塞栓血栓除去術を施行した.人工心肺を装着し,右肺動脈主幹部より血栓を26g摘出した.術後,呼吸循環動態は改善した.術後も臥床状態が継続することと,深部静脈血栓症が残存することから,抗凝固療法と共に下大静脈に永久的血栓捕捉フィルターを留置し再発を予防した.本症例は,ショック状態の持続と肺動脈主幹部に血栓が及んだため,緊急に外科的血栓摘出術を施行し救命しえた.急性肺塞栓症の治療法は診断がつき次第,迅速な判断が重要と考えられる.

Pulmonary Injury

10.3919/jjsa.64.827

Cite

Citations (0)

A Case of Double Valve Replacement 22 Years after the First Aortic Valve Replacement in a Patient with Swyer-James Syndrome.

Japanese Journal of Cardiovascular Surgery (2002)

Hiroo Shikata Shigeru Sakamoto Yasuhiro Nagayoshi Hisateru Nishizawa Michitaka Kouno

症例は53歳,女性.22年前の31歳時に大動脈閉鎖不全のためBjörk-Shiley convexo-concave(B-SCC(21mm))弁による大動脈弁置換術を当科で施行した.そのさい,臨床症状ならびに肺の組織診断を行い,Swyer-James症候群と診断した.以後他院での通院加療となっていたが,僧帽弁閉鎖不全兼狭窄症が発症し,心不全症状を呈して入院した.手術適応と判断し,低肺機能のSwyer-James症候群患者に,2度目となる開心術で,僧帽弁置換術を行った.同時にB-SCC弁は構造上問題があるとされ患者の了承を得て大動脈弁に予防的再弁置換を行った.

10.4326/jjcvs.31.411

Cite

Citations (0)

アメリカン・ルネッサンス期におけるコミュニケーション形態の変化について--Melvi11eとLippard における劇場的空間

人文学科論集 (1999)

勝徳竹内 Katsunori Takeuchi

Source

Cite

Citations (0)

Reactivity of the Internal Thoracic Artery Graft to Drugs in Coronary Artery Bypass Grafting.

Japanese Journal of Cardiovascular Surgery (2002)

Katsunori Takeuchi Shigeru Sakamoto Toshiaki Matsubara Yasuhiro Nagayoshi Hisateru Nishizawa

冠動脈バイパス術(CABG)において,われわれは左内胸動脈(LITA)採取時にphosphodiesterase III (PDE III)阻害剤をLITAへ直接注入し拡張させ,攣縮を予防することで血流量を増加させるよう,工夫している.今回,PDE III阻害剤とともに,塩酸パパベリン,硝酸イソソルビド(ISDN)を用い,LITAの薬剤反応性について比較検討した.CABG 42例を対象とし,各薬剤14例において薬剤投与前後のgraft free flow (GFF)と体血圧を計測し,血管抵抗(R)値を算出した.各薬剤でGFFIは有意に増加し,R値,体血圧は有意に低下した.いっぽう,各薬剤間の体血圧変化率に有意差はなく,PDE III阻害剤はほかの薬剤よりGFF変化率が有意に増加し,R値変化率が有意に低下した.この結果より,動脈グラフトの血流量増加にPDE III阻害剤はより有用であることが示唆された.

Internal thoracic artery

10.4326/jjcvs.31.110

Cite

Citations (0)

[Effect of actarit combination therapy in patients with active rheumatoid arthritis resistant to gold agents].

PubMed (2001)

Takeo Sakurai Tadashi Iso H. Inoue K Sano Katsunori Takeuchi

We investigated the utility of combination therapy of actarit with gold agents in patients with active rheumatoid arthritis resistant to gold agents even after the administration of gold agents for longer than 24 weeks in principle. 1. In the final global improvement rate by the combination therapy of actarit with gold agents, the ratio of "improved" and/or better was 30.8% (12/39). 2. The clinical evaluation items which showed significant improvement were grip strength, ESR, number of painful joints, number of swollen joints, active joint count, duration of morning stiffness and Lansbury's activity index. 3. ADRs were observed in 6 patients per 75 patients (8.0%), but there was no serious ADR.

Morning stiffness

Combination therapy

Gold standard (test)

Source

Cite

Citations (0)