El 12 de enero de 2017, el Ministerio de Salud de la Nacion Argentina publico en el Boletin Oficial la Resolucion 55 – E/2017 que dispone una serie de obligaciones y recomendaciones para los miembros de los equipos de salud con respecto a la realizacion del test del virus de inmunodeficiencia humana (VIH) y establece, entre otras cosas, la obligatoriedad de ofrecer el test en determinados casos y la no obligatoriedad de contar con una orden medica para acceder al testeo en el ambito publico de la Republica Argentina. De inicio, el analisis critico de la resolucion nos enfrenta a dos interrogantes centrales a responder: ?cual es la evidencia que sostiene las definiciones principales de la resolucion? Y ?cuales son los potenciales danos que conlleva la misma? Mas alla de los analisis y la falta de evidencias duras que avalen la practica, seguimos fortaleciendo el dialogo en el marco de las decisiones compartidas pero, a la vez, pensamos que hay que realizar un analisis detallado de las fortalezas, oportunidades, debilidades y amenazas del sistema, antes de emitir estas recomendaciones, ademas de brindar mas herramientas a los profesionales de la salud. Palabras clave. Test de VIH, prevencion, normativas, prevencion cuaternaria, morbilidad, mortalidad, metas de la Organizacion Mundial de Salud (OMS), conflictos de interes, antirretrovirales. CONTROVERSIES ABOUT HIV TEST FOR EVERYBODYAbstract On January 12, 2017, in Resolution 55 - E/2017 of the Official Gazette, the Ministry of Health of the Argentine Nation published a series of obligations and recommendations for members of healthcare teams regarding the performance of the test of human immunodeficiency virus (HIV). The publication establishes, inter alia, the obligation to offer the test in certain cases without requiring a doctor's order in the public level of the Argentine Republic. At the outset, a critical analysis of the resolution poses two central questions to answer: what is the evidence that supports the main definitions of the resolution? And what are the potential damages that it entails? Besides the analysis and the lack of material evidence supporting the practice, we continue to endorse the dialogue within the frame of shared decisions. However in turn we think that it must be carried out a detailed analysis of the strengths, opportunities, weaknesses and threats of the system before issuing these recommendations, in addition to providing more tools to healthcare professionals. Key words. HIV test, prevention, regulations, quaternary prevention, morbidity, mortality, aims of the World Health Organization (WHO), conflicts of interest, antiretroviral drugs.
La hipertension arterial es el principal factor de riesgo de orbimortalidad cardiovascular. En los ultimos anos se generaron numerosas recomendaciones con respecto al manejo de la hipertension arterial, con informacion divergente entre ellas y muchas de ellas realizadas en paises de altos ingresos con otras realidades socioeconomicas y pidemiologicas. En general, pocas recomendaciones referidas al manejo de la hipertension arterial surgen de la clinica medica, especialidad que permite la mirada holistica e integrada de los problemas de salud del adulto. Los problemas que se asocian a un control deficitario de la hipertension arterial son: subutilizacion del tratamiento farmacologico, baja tasa de pacientes tratados con estrategia combinada, falta de prescripcion adecuada de los cambios en el estilo de vida, baja adherencia terapeutica e inercia clinica. En la presente publicacion se presentan recomendaciones efectuadas por especialistas en clinica medica/medicina interna para el manejo de la hipertension arterial en adultos.Palabras clave. Hipertension arterial, guias, recomendaciones, morbilidad cardiovascular, mortalidad cardiovascular, farmacos antihipertensivos, adherencia, monoterapia, terapia combinada, inercia clinica, estilos de vida.SUMMARY OF SAM GUIDELINES ON THE MANAGEMENT OF HYPERTENSION IN ADULTSAbstractHypertension is the main risk factor for cardiovascular morbidity and mortality. Over the last years, several guidelines have been published regarding the management of arterial hypertension, with divergent information among them and many of them carried out in high-income countries, with their own socioeconomic and epidemiological realities. In general, few guidelines regarding the management of arterial hypertension arise from the medical clinic, specialty that allows a holistic and integrated view of health issues in the adult. There are problems associated with poor control, such as underutilization of pharmacological treatment, low rate of patients treated with a combined strategy, lack of adequate prescription of changes in lifestyle, low therapeutic adherence and clinical inertia. This article presents guidelines made by medical clinic/internal medicine specialists for the management of hypertension in adults.Key words. Hypertension, guidelines, recommendations, cardiovascular morbidity, cardiovascular mortality, antihypertensive drugs, adherence, monotherapy, combination therapy, clinical inertia, lifestyles.
Objetivos: Determinar cumplimiento de prácticas preventivas adecuadas y realización de prácticas inadecuadas. Detectar factores de riesgo para problemas de salud. Material y métodos: En julio de 2019 se encuestaron 1057 personas mayores de 15 años en un muestreo accidental, en CABA y GBA, a los que se les preguntó sobre factores socio demográficos y aspectos vinculados al proceso salud-enfermedad-atención. Resultados: Las prácticas preventivas adecuadas se indicaron en un rango de 8% a 66%. Consejos sobre alimentación saludable y actividad física fueron los más recibidos (66% y 62% respectivamente); sin embargo, ambas se cumplieron solo en el 13% y 33%. Las vacunas de calendario tuvieron un rango de cumplimiento entre 47% y 73% siendo las respiratorias las de mayor incumplimiento (rango 12-14%). Las prácticas inadecuadas tuvieron un rango de realización del 28% al 62%. Las más relevantes fueron la rutina de laboratorio (58%), la evaluación prostática (62%) y la ecografía transvaginal (41%). El PAP se realizó en el 61%. Las enfermedades que representan factores de riesgo vascular tuvieron una prevalencia del 12 al 25%, con cifras de hasta 25% de desconocimiento; el 60% a 75% se testeó valores de tensión arterial, glucemia y colesterol. En cuanto a los hábitos tóxicos el 19% fumó con una mediana de 9.5 cigarrillos diarios y el 10% tuvo consumo alcohólico regular de riesgo y el 23 % un consumo episódico excesivo. Conclusiones: El rango de cumplimiento de prácticas adecuadas fue amplio; sin embargo, también se comprobó un rango amplio en varias prácticas inadecuadas. La cifra de cumplimiento de testeo de factores de riesgo vascular fue adecuada.
The parameters to define what “a general teaching role” should be have varied in the history of higher education. The existing evidence in favor of generating spaces for controversy, questions, active and greater participation of students, guiding learning and not directing it, is overwhelming. Although the clinical simulation teacher does not escape this definition, there are still controversies as to whether there are true differences in their role compared to other areas of health teaching. In this article we intend to break down some issues that differentiate the teachers in charge of the facilitation process, such as clinical simulation, which stimulates autonomous learning, meaningful learning, vicarious learning, cooperative and reflective learning, learning in action and experiential learning.
El síndrome de encefalopatía posterior reversible (SEPR) es un síndrome cerebral agudo o subagudo, cuyas principales manifestaciones son: cefalea, encefalopatía, convulsiones o alteraciones visuales, con edema cerebral posterior clásico en las imágenes radiográficas. Los pacientes inmunodeprimidos tienen mayor riesgo de SEPR y los que presentan infección por VIH se han asociado especialmente con este síndrome, en el contexto de síndrome de reconstitución inmune, ya sea a través de la inflamación endotelial o de la activación inmune.
La Reforma Universitaria de 1918 implico una ruptura con la negacion persistente de los claustros a la alteridad. La movilidad ascendente que habian ganado la clase media, la masa de inmigrantes reformulando el crecimiento del espacio urbano permitieron –no obstante las injusticias propias de un sistema aferrado al statu quo colonial basado en la perpetuacion en el poder de una clase dirigente– que los jovenes estudiantes de Cordoba, aliados desde distintas procedencias y carreras, en consonancia con un gobierno Nacional que favorecio y apoyo el movimiento, dieran un grito reformista. Esta imagen se traslado hacia Latinoamerica y Europa y llego a nuestros dias con reformulaciones de las practicas profesionales, dentro y fuera de los muros propios de las universidades.Palabras clave. Reforma universitaria, democratizacion de la ensenanza, medicina y salud publica, movimiento reformista, educacion superior comparada.UNIVERSITY REFORM OF 1918: BRIEF HISTORY AND VIEWS OF AN ERAAbstractThe University Reform of 1918 meant a break with the persistent denial of the cloisters to otherness. The upward mobility that the middle class had won, the mass of immigrants reformulating the growth of urban space, allowed –in spite of the injustices of a system clinging to the colonial status quo based on the perpetuation in power of a ruling class– young students of Cordoba, allied from different backgrounds and courses, in consonance with a National government that favored and supported the movement, to give a reformist cry. The image of this spread throughout Latin America and Europe and got to our days with reformulations of professional practices, inside and outside the walls of universities.Key words. University reform, democratization of education, medicine and public health, reformist movement, comparative higher education.