Background: Although the presence of sub-clinical left ventricular diastolic dysfunction (LVDD) increases cardiovascular risk, the current ESH/ESC guidelines do not include the presence of this condition in the list of target organ damage or cardiovascular risk charts dedicated to the hypertensive population. Several conditions may predict the LVDD occurrence, however, clustering of these factors with hypertension makes the relationship less clear. Therefore, the aim of this study was to evaluate both the occurrence and the severity of diastolic dysfunction in a large cohort of treated hypertensives.Methods: We retrospectively analyzed records of 610 hypertensive participants of the CARE NORTH Study who consented to echocardiography and were free of overt cardiovascular disease. Mean age was 54.0 ± 13.9 years (mean ± SD), BMI 29.7 ± 4.8 kg/m2. The exclusion criteria were: established heart failure, LVEF <45%, coronary revascularization, valvular defect, atrial fibrillation, or stroke. The staging of LVDD was based on comprehensive transthoracic echocardiographic measurements.Results: 49.7% percent of the patients had normal diastolic function (38.8% vs. 59.0%, females (F) vs. males (M), respectively; p < .001). Grade 1 LVDD was documented in 24.4% (27.8% and 21.6%; F and M; p = .08) and grade 2 LVDD in 19.3% (24.9% and 14.6%; F and M; p = .001) of the patients. None were diagnosed with grade 3 LVDD. In the logistic regression model, female sex, advancing age, obesity status, established diabetes mellitus, higher 24-hour SBP, and increasing LVMI were identified as the independent variables increasing the odds for the presence of LVDD, whereas blood-lowering therapy attenuated the risk.Conclusions: There is an unexpectedly high prevalence of different forms of diastolic dysfunction in treated hypertensive patients who are free of overt cardiovascular disease.
Wstep Choroby ukladu sercowo-naczyniowego nalezą do glownych zagrozen zdrowia w Polsce. W ostatnich latach duze zainteresowanie badaczy wzbudza rola zmian podatności naczyn i funkcji rozkurczowej w rozwoju chorob ukladu sercowo-naczyniowego. Celem badania byla ocena, czy w grupie osob zdrowych istnieje związek pomiedzy parametrami funkcji rozkurczowej a podatnością naczyn tetniczych. Material i metody Badaniami objeto 24 zdrowych mezczyzn w wieku 43 lat (± 8) o wskaźniku masy ciala (BMI) 26,9 ± 4,2 kg/m 2 , o nastepujących parametrach ciśnienia tetniczego uzyskanych podczas 24-godzinnego pomiaru metodą Halbera: skurczowe 127 ± 8 mm Hg, rozkurczowe 80 ± 5 mm Hg oraz o czestości akcji serca
76 ± 8 uderzen na minute. Sztywnośc tetnic oceniano na podstawie predkości propagacji fali tetna (PWV). U kazdego mezczyzny wykonano badania echokardiograficzne sonografem ALOKA 5000 wyposazonym w glowice o czestotliwości 2,5-3,5 MHz ze szczegolnym uwzglednieniem
parametrow naplywu mitralnego opisującego funkcje rozkurczową. Mierzono nastepujące parametry naplywu mitralnego: maksymalną predkośc fali wczesnego naplywu - fala E (m/s), maksymalną predkośc naplywu przedsionkowego - fala A (m/s), deceleracje fali E określającą stopien nachylenia ramienia zstepującego fali E - DecE (cm/s 2 ), czas deceleracji fali E, czyli czas od szczytu fali E do czasu jej zaniku - DT E (ms). Wyniki Stwierdzono, ze istnieje istotna korelacja pomiedzy PWV a parametrami funkcji rozkurczowej (PWV vs. E r = -0,531, p = 0,006; PWV vs. E/A r = -0,478, p = 0,016). W analizie związku miedzy PWV a deceleracją fali E stwierdzono r = -0,353, p = 0,083. Nie wykazano takze korelacji pomiedzy PWV a frakcją wyrzutową
i indeksem masy lewej komory. Wnioski Wykazaną w obecnej pracy zaleznośc pomiedzy funkcją rozkurczową lewej komory a wlasnościami naczyn mozna traktowac jako wyraz rownoleglości procesow toczących sie w ścianie naczyn oraz mieśniu sercowym. Wzrost sztywności ściany naczynia moze byc wczesnym wskaźnikiem uszkodzenia funkcji rozkurczowej lewej komory.
OBJECTIVE Cerebrovascular reactivity impairment was reported as a marker of cerebral microangiopathy in long-term type 1 diabetes. Intima-media complex thickening reflects early stages of macroangiopathy in type 1 diabetes. The analysis of the relationship between these variables and other microangiopathic complications might serve as a beneficial indicator for early prophylaxis in these patients. RESEARCH DESIGN AND METHODS Vasomotor reactivity reserve (VMRr) and breath-holding index (BHI) of the middle cerebral artery were measured with transcranial Doppler in 59 patients (median age 32.0 years, range 20–51, 36 females) with type 1 diabetes, without history of cerebrovascular events, and 30 healthy control subjects (median age 31.5 years, range 25–39, 15 females). The relationships between the presence of selected vascular complications of type 1 diabetes and biochemical parameters, intima-media thickness (IMT), and VMRr and BHI in patients were analyzed. RESULTS VMRr and BHI were lower in patients with type 1 diabetes when compared with healthy subjects (81.5 vs. 100%, P < 0.01, and 1.6 vs. 2.2, P = 0.04, respectively), whereas IMT was significantly higher in patients then in healthy control subjects (0.36 vs. 0.30 mm, P = 0.001). However, no association of IMT with VMRr was found. We found a significant reduction of VMRr and BHI in patients with diabetic nephropathy. CONCLUSIONS The presence of diabetic nephropathy, but not IMT, can be regarded as an indicator of cerebral microangiopathy severity in patients with type 1 diabetes.
WSTĘP. Celem niniejszej pracy byla ocena profilu
mikrobiologicznego, przebiegu oraz wynikow leczenia
pacjentow hospitalizowanych w Klinice Nadciśnienia
Tetniczego i Diabetologii Gdanskiego Uniwersytetu
Medycznego w 2008 roku.
MATERIAŁ I METODY. Na podstawie dokumentacji
przeprowadzono retrospektywną analize charakteru
i lokalizacji owrzodzen stop, przebiegu oraz efektow
leczenia, jak rowniez oceniono dostepne wyniki
badan mikrobiologicznych w celu określenia profilu
mikrobiologicznego zakazen stop u pacjentow hospitalizowanych
w Klinice.
WYNIKI. Hospitalizowano lącznie 51 chorych na cukrzyce
z owrzodzeniami stop powiklanymi infekcjami
o roznym stopniu zaawansowania — u ponad
polowy z nich wystepowalo zapalenie kości. U chorych
z rozpoznanym osteitis stezenie OB wynosilo
średnio 96 mm Hg. Wiekszośc owrzodzen lokalizowalo
sie w obrebie palcow lub przodostopia. W analizowanej
grupie wykonano lącznie 28 amputacji,
z czego 21 (41%) u pacjentow z rozpoznanym zapaleniem
kości. U 6 chorych (13%) stan zapalny kości
leczono zachowawczo. Glownym patogenem infekcji,
rowniez tych z towarzyszącym zapaleniem, byl
gronkowiec zlocisty, ale w wiekszości przypadkow
w badanym materiale stwierdzano obecnośc kilku
roznych rodzajow bakterii.
WNIOSKI. Najczestszą przyczyne hospitalizacji chorych
z zespolem stopy cukrzycowej stanowią infekcje
w stopniu 3. oraz 4. w klasyfikacji PTD z towarzyszącym
zapaleniem kości i/lub niedokrwieniem konczyny.
Wartośc OB stanowi wazny wskaźnik istnienia
zapalenia kości. Zapalenie kości oraz niedokrwienie
konczyny bez mozliwości rewaskularyzacji są istotnymi
czynnikami ryzyka amputacji (Diabet. Prakt.
2010; 11, 6: 204–209).
Ultrasonografia tetnic domozgowych ma obecnie ustabilizowane
znaczenie. W diagnostyce chorob ukladu
sercowo-naczyniowego interpretacja wynikow badania
moze stanowic o podjeciu istotnej decyzji terapeutycznej.
W pracy przedstawiono zasadnicze informacje związane
z oceną zarowno struktury tetnic, jak i charakteru
przeplywu krwi.
Objective: Obstructive sleep apnea (OSA), particularly when moderate to severe, has been recently shown to be associated with impaired right and left ventricular diastolic function and increased left and right atrial volume. We tested the hypothesis that these abnormalities may be ameliorated by short-term continuous positive airway pressure (CPAP) therapy. Design and Methods: We enrolled 14 hypertensive subjects with moderate-to-severe OSA (age 53.6 ± 9, BMI=33.1 ± 3.8 kg/m2, AHI = 39.4 ± 20.1, SpO2 = 92.9 ± 2.5, mean ± SD). All patients underwent echocardiography (Vivid 7 Pro device with 2,0–3,6 MHz transducer) before, and after one week of effective (AHI<5) CPAP treatment. We have assessed conventional 2D and Doppler mitral/tricuspid inflow parameters, and measured tissue Doppler velocities. Results: Office blood pressure was not influenced by CPAP treatment. However, CPAP therapy had profound effects on echocardiographic measurements (Table).Furthermore, linear regression analysis revealed significant correlation between left ventricle ECHO changes during CPAP (ÄE’/A'ls) and diagnostic sleep study indices: R = 0.54, P = 0.045 for SpO2; r=-0.63, P = 0.016 for mean disordered breathing episode length, and r = -0.64, P = 0.013 for mean desaturation. Conclusion: Short-term effective CPAP improves diastolic function of both left and right ventricle in OSA hypertensive patients. These beneficial effects appear to be independent of office blood pressure changes.
WSTĘP. Skuteczne leczenie zespolu stopy cukrzycowej
(ZSC) ma na celu nie tylko usuwanie doraźnych
objawow choroby, ale rowniez wlaściwe umotywowanie
chorego do uzyskania poprawy stylu zycia oraz
podniesienia jego wiedzy na temat schorzenia, jakim
jest ZSC. Dlatego tak waznym elementem procesu
leczenia jest edukacja zdrowotna. Celem pracy
byla ocena poziomu wiedzy na temat ZSC u chorych
na cukrzyce w mieście i na wsi.
MATERIAŁ I METODY. Badaniem objeto 60 pacjentow
z rozpoznaną cukrzycą typu 2, ktorych edukowano
w dziedzinie zapobiegania ZSC. Narzedzie
badawcze stanowila opracowana przez autorke ankieta,
ktora pozwolila zebrac od chorych na cukrzyce
dane spoleczno-demograficzne oraz informacje na
temat poziomu wiedzy chorych o tym schorzeniu,
stosowania zasad pielegnacji stop w cukrzycy i wlaściwej
edukacji w ZSC.
WYNIKI I WNIOSKI. Poziom wiedzy chorych na temat
prewencji ZSC jest niewystarczający i nie rozni sie
istotnie pomiedzy mieszkancami wsi i miasta (odpowiednio
75 i 71%), mimo ze wśrod ankietowanych w mieście istotnie wiecej osob ma dostep do poradni
cukrzycowej, prowadzącej rowniez gabinet stopy
cukrzycowej.
(Diabet. Prakt. 2010; 11, 4: 109-117)
'/%3e%3c/defs%3e%3cpath fill='%23012169' d='M0 0h10080v5040H0z'/%3e%3cpath stroke='%23fff' stroke-width='.6' d='m0 0 6 3m0-3L0 3' clip-path='url(%23b)' transform='scale(840)'/%3e%3cpath stroke='%23e4002b' stroke-width='.4' d='m0 0 6 3m0-3L0 3' clip-path='url(%23c)' transform='scale(840)'/%3e%3cpath stroke='%23fff' stroke-width='840' d='M2520 0v2520M0 1260h5040'/%3e%3cpath stroke='%23e4002b' stroke-width='504' d='M2520 0v2520M0 1260h5040'/%3e%3cg fill='%23fff'%3e%3cuse xlink:href='%23d' x='2520' y='3780'/%3e%3cuse xlink:href='%23a' x='7560' y='4200'/%3e%3cuse xlink:href='%23a' x='6300' y='2205'/%3e%3cuse xlink:href='%23a' x='7560' y='840'/%3e%3cuse xlink:href='%23a' x='8680' y='1869'/%3e%3cuse xlink:href='%23e' x='8064' y='2730'/%3e%3c/g%3e%3c/svg%3e)
'/%3e%3cuse xlink:href='%23a' transform='rotate(23.036 .093 25.536)'/%3e%3cuse xlink:href='%23a' transform='rotate(45.87 1.273 16.18)'/%3e%3cuse xlink:href='%23a' transform='rotate(69.945 .996 12.078)'/%3e%3cuse xlink:href='%23a' transform='rotate(20.66 -19.689 31.932)'/%3e%3c/svg%3e)
'%3e%3cg id='c'%3e%3cg id='b'%3e%3cg id='a'%3e%3cpath stroke-linecap='square' d='m-2.058 8.889 3.01 4.494c-12.367 8.949-4.817 14.24-13.58 17.105 5.45-5.32-.859-5.767 3.733-16.854'/%3e%3cpath fill='none' d='M-4.21 10.163c-6.822 11.245-2.348 17.428-8.419 20.325'/%3e%3cpath d='M0 0h6L0 33-6 0h6v33'/%3e%3c/g%3e%3cuse xlink:href='%23a' transform='rotate(45)'/%3e%3c/g%3e%3cuse xlink:href='%23b' transform='rotate(90)'/%3e%3c/g%3e%3cuse xlink:href='%23c' transform='rotate(180)'/%3e%3ccircle r='11'/%3e%3c/g%3e%3cg transform='scale(.011)'%3e%3cg id='d'%3e%3cpath d='M81-44c-7 8-11-6-36-6S16-35 12-38s21-21 29-22 31 7 40 16m-29 9c7 6 1 19-6 19S26-28 32-36'/%3e%3cpath d='M19-26c1-12 11-14 27-14s23 12 29 15c-7 0-13-10-29-10s-16 0-27 10m3 2c4-6 9 6 20 6s17-3 24-8-10 12-21 12-26-6-23-10'/%3e%3cpath d='M56-17c13-7 5-17 0-19 2 2 10 12 0 19M0 43c6 0 8-2 16-2s27 11 38 7c-23 9-14 3-54 3h-5m63 6c-4-7-3-5-11-16 8 6 10 9 11 16M0 67c25 0 21-5 54-19-24 3-29 11-54 11h-5m5-29c7 0 9-5 17-5s19 3 24 7c1 1-3-8-11-9S25 9 16 7c0 4 3 3 4 9 0 5-9 5-11 0 2 8-4 8-9 8'/%3e%3c/g%3e%3cuse xlink:href='%23d' transform='scale(-1 1)'/%3e%3cpath d='M0 76c-5 0-18 3 0 3s5-3 0-3'/%3e%3c/g%3e%3c/svg%3e)