La especialidad cirugía pediátrica abarca un amplio campo de trabajo y de niveles de dificultad, desde afecciones sencillas y frecuentes en la práctica clínica habitual hasta otras de gran complejidad y mucho menos habituales.
Craniofacial clefts surgery associates a painful postoperative pain whose management is complicated with conventional analgesia.A parent controlled analgesia system was implanted with a continuous perfusion of tramadol, ondansetron and metamizole adjusted by weight. Parents are allowed to administer additional boluses if they observe irritability. We compared the variables of the cleft patients operated before and after the implantation of the system in our center.During 2016, 16 craniofacial clefts were operated (4 cheilorhinoplasties and 12 palatal clefts). No PCA (parent controlled analgesia) system was used. The average time of stay in PICU was 1.5 days. It took an average of 2.5 days to initiate tolerance. The mean of VAS (Visual Analogic Scale) was 3. 53% required major opioids (morphine, fentanyl) not being sufficient analgesia every 3 hours. During 2017, 7 palatal fissures and 4 cheilorhinoplasties were operated (11). Both of them were controlled by PCA. Patients with palatal cleft were admitted to the PICU with a total mean of 0.5 days. The beginning of tolerance was advanced to the first postoperative day. The VAS diminished to 0.5. Only one patient required opioids. 72% did not need to associate any type of analgesia.The PCA system is a safe and risk-free insurance for analgesia of fissured patients with benefits such as: decrease in pain, stay in PICU, the need for analgesia and initiation of early tolerance.La cirugía de las fisuras craneofaciales asocia un intenso dolor postoperatorio cuyo manejo resulta complicado con la analgesia convencional.Utilizamos una bomba de analgesia controlada por los padres que contiene una perfusión continua de tramadol, ondansetrón y metamizol ajustada por peso. Se permite a los padres administrar bolos adicionales si observan irritabilidad. Comparamos variables de los pacientes fisurados intervenidos antes y después de la implantación del sistema en nuestro centro.Durante 2016 fueron intervenidos 16 fisurados (4 queilorrinoplastias y 12 fisuras palatinas). En ninguno se empleó bomba de analgesia. El tiempo medio de estancia en UCIP fue 1,5 días. Tardaron de media 2,5 días en iniciar tolerancia. La media de EVA (Escala Analógica Visual) fue de 3. El 53% precisaron opiáceos mayores (morfina, fentanilo), no siendo suficiente la analgesia c/3 horas. Durante 2017 se operaron 7 fisuras palatinas y 4 queilorrinoplastias (11). En todos empleamos bomba. Únicamente ingresaron en UCIP las fisuras palatinas (debido al manejo de la vía aérea) con una media total de 0,5 días. Se adelantó el inicio de tolerancia al primer día postoperatorio. La EVA disminuyo a 0,5. Solo un paciente precisó opiáceos. El 72% no precisó asociar ningún tipo de analgesia.La bomba de PCA (analgesia controlada por el paciente/por los padres) es un método seguro y exento de riesgo para la analgesia de los pacientes fisurados con beneficios como: disminución del dolor, de la estancia en UCIP, de la necesidad de analgesia e inicio de tolerancia precoz.
Este proyecto de investigacion aplicada se ha realizado gracias al Convenio de Colaboracion entre el Gobierno de Cantabria y la Universidad de Cantabria titulado “Diagnostico Territorial del Litoral de Cantabria”.
Este proyecto de investigacion aplicada se ha realizado gracias al Convenio de Colaboracion entre el Gobierno de Cantabria y la Universidad de Cantabria titulado “Analisis Socio-Urbanistico de Cantabria”.
Fil: Pardo, Esteban Mariano. Consejo Nacional de Investigaciones Cientificas y Tecnicas. Centro Cientifico Tecnologico Conicet - Tucuman. Instituto de Tecnologia Agroindustrial del Noroeste Argentino. Provincia de Tucuman. Ministerio de Desarrollo Productivo. Estacion Experimental Agroindustrial Obispo Colombres (p). Instituto de Tecnologia Agroindustrial del Noroeste Argentino; Argentina
A modified Vásquez-Estévez protocol for prognostic appraisal of newborns with necrotizing enterocolitis was retrospectively applied to 23 confirmed cases from year 1987 throughout 1989 in general metropolitan hospital at Santiago, Chile. Cases were classified as low (0-12 points) or high (13-30) risk according to its corresponding score. Case fatality rates ranged from 7.1% to 77.7% in low and high risk groups, respectively. Sensibility was 87.5%, specificity 86.6% and efficiency 86.6%. Instrument application was easy. It concluded that this is a valuable tool for the prognostic evaluation of necrotizing enterocolitis. A wider and deeper prospective application would allow to measure more exactly its usefulness in other settings.