Background: We sought to validate the recently introduced peak to mean pressure decrease ratio (PMPDR), using the Gorlin formula and a hybrid method which combines cardiovascular magnetic resonance (CMR)‐derived stroke volume with transaortic Doppler measurements to calculate aortic valve area (AVA). Methods: Data analysis in 32 patients with severe (AVA <= 0.75 cm 2 ) or moderate aortic stenosis who had prospectively been entered into our aortic stenosis database. Results: Gorlin‐derived AVA was 0.61 ± 0.10 cm 2 in severe and 0.92 ± 0.14 cm 2 in moderate aortic stenosis (P < 0.01). Corresponding values for PMPRD were 1.61 ± 0.10 and 1.73 ± 0.18, respectively (P < 0.05). Sensitivity, specificity, positive and negative predictive values for PMPDR <1.5 to predict severe aortic stenosis were 0.12, 0.92, 0.67, and 0.44 as assessed by the Gorlin formula. Conclusions: Using the Gorlin formula as the reference standard, our study confirms results of a previously reported study on the performance of PMPDR for assessment of aortic stenosis.
Immune reconstitution inflammatory syndrome (IRIS) is an inflammatory reaction in HIV-infected patients after initiation of antiretroviral therapy. It results from restored immunity to specific infectious or non-infectious antigens. We describe the case of a 47-year-old female patient who presented with an unspecific painful pressure in the abdomen and weight loss that was diagnosed as intra-abdominal (unmasking) IRIS due to nontuberculous mycobacterial infection (Mycobacterium avium complex). Antiretroviral therapy had been initiated six months earlier when pneumocystis pneumonia led to the diagnosis of HIV infection with a viral load of 123 000 copies/ml and a CD 4 cell count of 6/µl. Although IRIS is a known complication after initiation of antiretroviral therapy in HIV-infected patients this case with a rare site of manifestation and symptoms that are common in all day gastroenterological clinic highlights a differential diagnosis that requires a high index of suspicion and the need for the careful use of diagnostic tools.
Fragestellung: Zur Therapie der Achalasie kann je nach Alter, Prognose und Operationsrisiko eine pneumatische Dilatation oder eine laparoskopische Myotomie nach Heller durchgeführt werden. In bis zu 8% der mit Myotomie versorgten Patienten kann es selbst bei Anlage einer Fundoplicatio zu einer Refluxsymptomatik kommen. Mit Entwicklung der POEM steht seit 2009 (Inoue et al.) ein weiteres Verfahren zur Verfügung, welches erst an wenigen Zentren durchgeführt wird. In dieser Arbeit präsentieren wir erste Erfahrungen mit dieser Prozedur.
EMR und ESD stellen etablierte Verfahren zur Entfernung flach erhabener Läsionen im Gastrointestinaltrakt dar. Für eine angestrebte en-bloc-Resektion kann ab einer gewissen Läsionsgröße die technisch anspruchsvollere ESD Vorteile bringen. Anhand einer retrospektiven Analyse eines Endoskopie-Zentrums wurde untersucht, ob sich die beiden Verfahren (Läsionen >20mm) in Hinblick auf den Resektionerfolg, Langzeitkomplikation und Rezidivrate unter Berücksichtigung der Läsionsgröße unterscheiden.
