Introducción y objetivos. El carcinoma mucinoso es un subtipo histológico del cáncer de mama, representando el 2% de casos. Se subdivide en puros (90%) y mixtos. Presenta un mejor pronóstico con sobrevida global estimada a cinco años hasta en el 94%. Según inmunohistoquímica, suelen expresar receptores hormonales y ser negativos para HER2, además manifiestan diferenciación neuroendocrina en el 15% al 50% de casos. En Colombia no se dispone de estudios al respecto. Objetivo: describir las características clínicas, epidemiológicas y respuesta clínica del carcinoma mucinoso puro de mama y el subgrupo con expresión neuroendocrina en el Instituto Nacional de Cancerología (INC) entre los años 2006 a 2015.
Introduccion: El sindrome de compartimento abdominal (SCA) es resultado de una serie de alteraciones fisiologicas locales y sistemicas, producidas por un aumento anormal de la presion intraabdominal, que, en algunos casos, requiere la descompresion quirurgica de la cavidad abdominal. Metodos: Es un estudio descriptivo, retrospectivo, de una serie de 28 pacientes con SCA que requirieron tratamiento quirurgico en el Hospital Occidente de Kennedy, entre 1999 y 2003. Evaluamos retrospectivamente el rendimiento de la ecuacion de McNelis para prediccion de su desarrollo. Resultados: La patologia desencadenante mas frecuente fue la infeccion intraabdominal (n=6 21,4%). El tiempo transcurrido entre el diagnostico y la descompresion quirurgica fue menor de cuatro horas en el 75% (n=21) de los casos. Las variables que mejoraron significativamente tras la descompresion quirurgica fueron la presion venosa central (PVC) (T:4,0; p:0,0001), la presion inspiratoria maxima (PIM) (T:2,7; p:0,004), la presion intraabdominal (PIA) (T1,8; p:0 034) y el gasto urinario (T:-2,4; p:0,02). Los niveles de BUN, la creatinina y la inestabilidad hemodinamica no presentaron mejoria. La estancia promedio en la unidad de cuidados intensivos (UCI) fue de once dias (SD:9) y la estancia hospitalaria, de dieciocho (SD13). La mortalidad global fue del 67,9% (n=19) y la mortalidad directamente atribuible al sindrome fue del 30% (n=8). El comportamiento de la ecuacion de McNelis fue erratico. Conclusiones: Las caracteristicas demograficas y las patologias causantes del sindrome corresponden a las descritas en la literatura. La correlacion de las variables fisiologicas asociadas al diagnostico del sindrome es heterogenea entre diferentes pacientes. La mortalidad del sindrome en nuestra institucion esta dentro de lo esperado segun la literatura mundial. El rendimiento de la ecuacion de McNelis parece depender excesivamente del balance hidrico.
The abdominal compartment syndrome (ACS) is the result of various physiological alterations produced by an abnormal increase of the intra-abdominal pressure. Some of these patients will undergo a surgical procedure for its management. Methods: This is a retrospective case series of 28 patients with ACS who required surgical treatment at the Hospital Occidente de Kennedy between 1999 and 2003. We assessed retrospectively the behavior of McNelis’s equation for prediction of the development of the ACS. Results: The leading cause of ACS in our study was intraabadominal infection (n=6 21,4%). Time elapsed between diagnosis and surgical decompression was less than 4 hours in 75% (n=21) of the cases. The variables that improved significantly after the surgical decompression were CVP (T: 4,0 p: 0,0001), PIM (T: 2,7; p: 0,004), PIA (T1,8; p:0,034) and Urine Output (T:-2,4; p:0,02). The values of BUN, Creatinine and the cardiovascular instability did not show improvement. The ICU and hospital length of stay were 11 days (SD: 9) and 18 days (SD13) respectively. Global mortality was 67,9% (n=19) and mortality directly attributable to the syndrome was 30% (n=8). The behavior of the McNelis’s equation was erratic. Conclusions: The demographic characteristics as well as disease processes associated with ACS are consistent with the literature. The association between physiological variables and ACS is heterogeneous between patients. Mortality rates attributable to ACS in our institution are within the range described world-wide. The behavior of the McNelis’s equation seems to depend greatly upon fluid balance.
Estudio descriptivo de una cohorte de pacientes con patologias y expuestos a los factores de riesgo para el desarrollo de un Sindrome de Compartimiento Abdominal de Octubre de 2008 a Mayo de 2009 en el Hospital de Kennedy, en el que se observo que los grados tempranos de HIA tuvieron una mayor frecuencia.
1. Abstract An Eccrine
porocarcinoma is a very rare skin tumor that is originated in the sweat glands
in the acrosyringium cells. This tumor may derive from a long standing benign
lesion and occurs more frequently in the lower extremities, in elderly patients
and with a low potentially of lymph node metastases. We present a 62
years old patient, with a rare presentation of a porocarcinoma with an
extensive compromise of the sternum and the thoracic wall. This presents a
difficult challenge for treatment, due to the size, ulceration and
infiltration, that required a wide local excision, a bilateral axillary
dissection and a multidisciplinary approach for a clean margin and coverage.
Keywords: Eccrine Porocarcinoma;Skin Tumor; Sweat Gland
Carcinoma;Thoracic Porocarcinoma