Kouji SHIMAMOTO

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Toshio Baba

Hakodate National Hospital

Ritsuo MATSUMOTO

Kumamoto City Hospital

Kaori Umeda

Teikyo University

Kiminari KAWANO

Kumamoto City Hospital

Haruhiko Miyayama

Kumamoto City Hospital

Reiki Nishimura

Kumamoto Orthopedic Surgery Hospital

Mayumi KANEMOTO

Nobuyuki Arima

Kumamoto City Hospital

Cooperative Institutions

Kumamoto City Hospital

Kumamoto Orthopedic Surgery Hospital

Kurume University

Kitakyushu Municipal Medical Center

National Hospital Organization

Japan Cancer Society

Hakodate National Hospital

Sapporo Medical University

Teikyo University

National Sagamihara Hospital

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Research Field

An autopsy case of primary choriocarcinoma of the lung in a man.

The Journal of the Japanese Society of Clinical Cytology (1999)

Haruhiko Miyayama Toshio Baba Kiminari KAWANO Kouji SHIMAMOTO Ritsuo MATSUMOTO

性器外に原発する絨毛癌の中で, 肺原発の男性絨毛癌はまれである. 最近, その発生起源を腺癌の異分化に求める説も唱えられている.本症例は, 76歳, 男性で背部痛と血疾で来院. 喀疾細胞診で, class V肺腺癌が疑われたが, 胸部X線写真, CT検査にて両肺野に腫瘍陰影はなく, 入院精査中に肺出血で死亡, 剖検された.剖検にて, 右下肺S9に血腫状の鳩卵大の腫瘍があり, 縦隔, 後腹膜, 睾丸には異常なく, 肺原発の男性絨毛癌であることが判明した. 組織学的に, 異型性のあるcytotrophoblasts (CTs) およびsyncytiotrophoblasts (STs) にきわめて類似した腫瘍細胞から成る絨毛癌の形態をとり, とくに塊状に増殖したCTsを取り囲むように, 合胞性のSTsが被覆した部位もみられた. 免疫組織化学でSTsはβ-hCGが強陽性であった. 本例では, 明らかな腺癌部分はなく, 増殖したCTs細胞塊に混じって, ごく少数ながら, 上皮性膜抗原 (EMA) に陽性を示す細胞がみられた.肺原発絨毛癌の組織発生に関して, 原始胚細胞の迷入ではなく, 気管支上皮の異分化ないし脱分化によって発生することを示唆する興味ある症例である.

Syncytiotrophoblasts

10.5795/jjscc.38.254

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Intraoperative cytologic diagnosis of sentinel lymph node metastasis in breast cancer-Combination of imprint cytology and immunocytochemistry-

The Journal of the Japanese Society of Clinical Cytology (2004)

Kiminari KAWANO Haruhiko Miyayama Nobuyuki Arima Reiki Nishimura Toshio Baba

目的:乳癌における術中迅速センチネルリンパ節 (sentinel lymph node: SLN) 捺印細胞診への免疫細胞化学 (immunocytochemistry: ICC) 併用の有用性を検討した.方法:2003年6月から2004年2月までのICCを併用した術中迅速SLN捺印細胞診134例を対象に, 迅速組織診断, 永久標本ならびに免疫組織化学 (immunohistochemistry: IHC) との成績を比較した.成績:永久標本におけるSLN転移陽性は37例 (HE・IHCともに陽性28例, IHCのみ陽性9例) で, そのうち細胞診陽性はPapanicolaou (Pap.) 染色のみが29例であったが, ICC併用により33例となり, 感度は78. 4%から89. 2%と向上した. 残り4例はmicrometastasis症例であった. また永久標本でのSLN転移陰性は97例で, その内細胞診陰性は94例, 特異度は96. 9%であった. 残り3例はPap. 染色では疑陽性だったが, ICCにて全例陽性を呈しmicrometastasisの可能性が示唆された.結論:孤在性の癌細胞や小型で異型性の乏しい癌細胞など, 洞組織球との鑑別を要す場合でも習熟すればPap. 染色だけで十分だが, ICCを併用することで明らかな精度向上が認められる. 特に永久標本で確認されたmicrometastasis11例中7例をICCで検出できたことより, ICC併用はSLNの術中迅速診断に有用と考える.

Micrometastasis

10.5795/jjscc.43.363

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Comparative analysis on cytological findings between early recurrent cases and non recurrent ones in breast cancer.

The Journal of the Japanese Society of Clinical Cytology (1999)

Kiminari KAWANO Haruhiko Miyayama Reiki Nishimura Toshio Baba Kouji SHIMAMOTO

術前の乳腺穿刺吸引細胞診 (FNAs) で早期再発群と非再発群を比較することで, 両者間の細胞所見に相違が見出せるかどうかを検討した. 対象は1990～1996年に根治的手術が行われた症例の中から, 術前にFNAsが施行された58症例を抽出し, リンパ節転移および再発の有無により4群に分類し, 細胞学的に12の形態的項目 (核長・短径, 核形, 核面積, 核の大小不同, 核小体長・短径, 核小体面積, N/C比, 2.5μm以上の核小体出現率, 核分裂指数, 壊死の有無) に関して検討した. その結果9項目でリンパ節転移の有無に関係なく早期再発群の方が非再発群に比べ有意に大きい値を示した (P<0.001).その項目を中心に細胞学的異型度のスコア化 (各項目0～1, 0～3) を試み, スコア合計を5以下, 6以上で区切ると有意に早期再発群の推定が可能となった (P<0.001). またこの再現性をrnodified Blackのnuclear gradingsystem (NGS) と比較検討した結果, modified Black法によるNGSを用いた場合の一致率は13/58 (22.4%) だったのに対し, われわれのscoring systemを用いた場合は, 45/58 (77.6%) と高い一致率が得られた (P<0.001). つまり細胞学的異型度はn因子から独立した予後因子であり, われわれのscoring systemは早期再発群の推定に有用である.

10.5795/jjscc.38.408

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