En 1994, l'infection a Cytomegalovirus (CMV) reste la plus frequente et la plus severe des infections virales observees apres transplantation aussi bien en terme de morbidite que de mortalite. Au cours d'une etude prospective realisee sur une population de greffes renaux, nous avons voulu evaluer dans ce travail l'apport de deux nouvelles techniques: la detection de l'antigene pp65 (antigenemie) et la PCR pour le diagnostic de l'infection a CMV en les comparant aux techniques classiques : culture et serologie. 185 echantillons sanguins ont ete analyses : la PCR s'avere la technique la plus sensible avec 43% d'echantillons positifs, contre 24% en antigenemie et 6% seulement en culture. Sur les 22 sujets suivis, 18 infections biologiques a CMV ont ete diagnostiquees par ces deux nouvelles techniques alors que la culture n'en decelait que 8 et la serologie 14. L'antigenemie et la PCR ont montre par ailleurs une plus grande precocite par rapport aux techniques classiques en detectant l'infection tres souvent, avant l'apparition des premiers signes cliniques. 11 infections seulement ont ete symptomatiques ce qui donne pour la PCR et l'antigenemie des valeurs predictives positives inferieures a la culture (respectivement 58 et 62, 5% contre 83% en culture). Par contre, leurs valeurs predictives negatives sont nettement superieures a celles de la culture qui a laisse echapper 5 infections symptomatiques. La PCR et l'antigenemie apportent donc une aide importante dans l'exclusion du diagnostic. Nous concluons a l'apport de ces nouvelles techniques sensibles et precoces pour le diagnostic de l'infection a CMV, meme si des etudes ulterieures doivent encore determiner les criteres virologiques les plus predictifs du risque de developper une maladie a CMV. L'antigenemie de pratique plus simple, plus rapide et moins couteuse que la PCR nous semble la plus adaptee et nous la recommandons desormais pour le suivi en routine des sujets transplantes.
