Supplementary Data from Early Postoperative Treatment versus Initial Observation in CNS WHO Grade 2 and 3 Oligodendroglioma: Clinical Outcomes and DNA Methylation Patterns
Zusammenfassung Die invasive prächirurgische Abklärung von therapieresistenten Epilepsien kann mit epi- oder subduralen Platten- oder Streifenelektroden oder mit Tiefenelektroden, also der Stereoelektroenzephalographie (SEEG), durchgeführt werden. Beide Methoden haben die Eingrenzung der epileptogenen Zone, die Darstellung der Nahebeziehung zu eloquenten Hirnarealen und die Lateralisation zum Ziel. Vor allem bei nichtläsionellen, also MR-negativen Epilepsien können diese Techniken zu einer höheren Rate an chirurgisch therapierbaren Fällen führen. In den letzten Jahren wird zunehmend das SEEG eingesetzt, da es bei deutlich geringerer Morbidität und höherem Patientenkomfort eine zumindest gleichwertige Aussagekraft wie die anderen Techniken bietet. Etwa 4–15 % aller prächirurgisch evaluierten Patienten sind nichtläsionell, und etwa 10–20 % werden mittels invasiven EEGs abgeleitet. Bis zu 67 % der invasiv abgeleiteten Patienten werden einem resektiven Eingriff zugeführt, wobei bis zu 50 % Chance auf Anfallsfreiheit besteht. Für die Temporallappenepilepsien spielt die Abklärung mittels invasiver EEG-Ableitung (iEEG) eine eher untergeordnete Rolle, obwohl sie v. a. für die Unterscheidung eines bilateralen Anfallsursprungs oder schneller Propagation eingesetzt wird. Bei den Frontallappenepilepsien dient das iEEG aufgrund der Größe des Lappens sowie der mannigfaltigen Verbindungen zur Lokalisationsdiagnostik, zum Ausschluss von schneller Propagation, zur Abgrenzung von eloquenten Arealen und zur Ableitung tiefer Strukturen (orbitofrontal). Im Bereich der Insel zeigt das SEEG seine große Überlegenheit, da diese erst durch den Einsatz von Tiefenelektroden explorierbar geworden ist. Sowohl subdurale Elektroden als auch das SEEG sind morbiditätsarme Methoden für die invasive prächirurgische Epilepsiediagnostik, wobei SEEG aufgrund der geringeren Komplikationsraten zunehmend häufiger eingesetzt wird. Es lässt Rückschlüsse auf Lage, Ausdehnung und Nahebeziehung der epileptogenen Zone zu und kann durch die dreidimensionale Abdeckung auch schnelle Propagation gut detektieren. Ihr Vorteil liegt in der Explorierbarkeit tiefer anatomischer Strukturen bei geringerer flächiger Abdeckung von oberflächlichem Kortex.
Different approaches to assess sustainability goals are found in construction sector, mainly related to energy efficiency through building technology and high-tech components, to low-tech strategies based on passive planning methods, the use of renewable raw materials, and building certification programs, which, however, are mainly an evaluation of already built objects. Austrian construction industry is extremely fragmented and heterogeneous, making research, development and innovation an issue for companies. The core of this project is to bridge the specific gaps in knowledge within Viennese construction companies about sustainable architecture and respond to these urgent needs by developing a customized postgraduate course. Within the first phase of the project, team meetings, a workshop and an online survey were run to assess the state of knowledge of Viennese companies. By doing so, information deficits were identified, companies' need for knowledge was determined and topics to be transferred were raised.
Background: One of the most frequent complications of spinal surgery is accidental dural tears (ADTs). Minimal access surgical techniques (MAST) have been described as a promising approach to minimizing such complications. ADTs have been studied extensively in connection with open spinal surgery, but there is less literature on minimally invasive spinal surgery (MISS). Materials and Methods: We reviewed 187 patients who had undergone degenerative lumbar spinal surgery using minimally invasive spinal fusions techniques. We analyzed the influence of age, Body Mass Index (BMI), smoking, diabetes, and previous surgery on the rate of ADTs in MISS. Results: Twenty-two patients (11.764%) suffered from an ADT. We recommended bed rest for two and a half to 5 days, depending on the type of repair required and the amount of cerebrospinal fluid (CSF) leakage. We could not find any statistically significant correlation between ADTs and age ( p = 0.34,), BMI ( p = 0.92), smoking ( p = 0.46), and diabetes ( p = 0.71). ADTs were significantly more frequent in cases of previous surgery ( p < 0.001). None of the patients developed a transcutaneous CSF leak or post-operative infection. Conclusions: The frequency of ADTs in MISS appears comparable to that encountered when using open surgical techniques. Additionally, MAST produces less dead space along the corridor to the spine. Such reduced dead space may not be enough for pseudomeningocele to occur, cerebrospinal fluid to accumulate, and fistula to form. MAST, therefore, provides a certain amount of protection.
