Objective: The aims of this study were to determine the effectiveness of a routine clinical care treatment and to identify predictors of treatment outcome in PTSD inpatients. Methods: A routinely collected data set of 612 PTSD inpatients (M = 42.3 years [SD = 11.6], 75.7% female) having received trauma-focused psychotherapy was analyzed. Primary outcome was the clinical symptom severity change score, secondary outcomes were assessed using functional, anxiety, and depression change scores. Hedges g-corrected pre-post effect sizes (ES) were computed for all outcomes. Elastic net regulation as a data-driven, stability-based machine-learning approach was used to build stable clinical prediction models. Results: Hedges g ES indicated medium to large effects on all outcomes. The results of the predictor analyses suggested that a combined predictor model with sociodemographic, clinical, and psychometric variables contribute to predicting different treatment outcomes. Across the clinical and functional outcome, psychoticism, total number of diagnoses, and bronchial asthma consistently showed a stable negative predictive relationship to treatment outcome. Conclusion: Trauma-focused psychotherapy could effectively be implemented in a routine inpatient setting. Some important prognostic variables could be identified. If the proposed models of predictors are replicated, they may help personalize treatment for patients receiving routine clinical care.
Zusammenfassung Die kognitive Verhaltenstherapie einschließlich Exposition und Reaktionsmanagement gilt bei Zwangsstörungen als Psychotherapie der ersten Wahl. In dieser Studie wurde der Therapieerfolg von 799 Patienten im Rahmen einer stationären kognitiv-behavioralen Psychotherapie untersucht. Als zentrales Erfolgsmaß wurde die Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale (Y-BOCS) eingesetzt. Der Therapieerfolg wurde in Effektstärken (ES) sowie in Remissions- und Responseraten ausgedrückt. Im Prä-Post-Vergleich der Y-BOCS betrug die ES 1,32. Response wurde nach 2 verschiedenen Definitionen klassifiziert: dem Reliabel Change Index (RCI) und der prozentualen Symptomverbesserung (PSV). Die Responseraten betrugen 75,5% (RCI) bzw. 37% (PSV). Remission erreichten 39,3% nach RCI und 32,2% nach PSV. Von den eingeschlossenen Patienten beendeten 10,4% die Therapie vorzeitig. Das Abbruchrisiko war bei Männern sowie bei Patienten, die zusätzlich mit Neuroleptika behandelt wurden, erhöht. Der negative Einfluss von Neuroleptika auf den Therapieverlauf legt nahe, dass eine entsprechende Medikation im Rahmen der Expositionsbehandlung kritisch überprüft werden sollte.
Zusammenfassung. In neueren Studien werden Traumahäufigkeiten von 13-15 % für Vergewaltigung und 7-19 % Kindesmissbrauch bei Frauen angegeben. Zu den Folgen dieser Traumatisierungen gehören neben der Entwicklung einer Posttraumatischen Belastungsstörung tiefgreifende Störungen in den Bereichen Sicherheit, Vertrauen, Macht/Einfluss, Selbstachtung und Intimität. Bei einem Großteil der Betroffenen entwickeln sich zusätzliche psychische Störungen wie Depressionen, Angststörungen oder schädlicher Substanzgebrauch. Es wird geschätzt, dass 30 - 40 % der Patienten einer Psychosomatischen Klinik eine sexuelle Traumatisierung in der Vorgeschichte erlebt haben. Für diese Patienten sind bislang jedoch nur wenige störungsspezifische Gruppenangebote entwickelt worden. In der vorliegenden Arbeit soll ein in der Klinik Roseneck entwickeltes spezielles Gruppentherapiekonzept für traumatisierte Patientinnen vorgestellt werden, das sich bei der Arbeit mit diesen Patientinnen bewährt hat. Nach einer Übersicht über epidemiologische Daten zu sexuellen Traumatisierungen und deren Folgen werden die wesentlichen theoretischen Konzepte der wichtigsten Therapieelemente der Gruppentherapie dargestellt. Im Anschluss werden die einzelnen Gruppensitzungen ausführlich beschrieben. Die Auswertung der Patientenrückmeldungen sowie ein Fallbericht geben einen Eindruck über die praktischen Erfahrungen sowie die Relevanz einer speziellen Traumagruppe.
Cognitive models of obsessive-compulsive disorder suggest that changes in obsessive beliefs are a key mechanism of treatments for obsessive-compulsive disorder. Thus, in the present process-outcome study, we tested whether changes in obsessive beliefs during a primarily cognitive behavioral inpatient treatment predicted treatment outcome and whether these changes mediated symptom changes over the course of treatment.Seventy-one consecutively admitted inpatients with obsessive-compulsive disorder were assessed with the Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale and the Obsessive Beliefs Questionnaire at treatment intake, after six weeks of treatment and at discharge, and with the Beck-Depression-Inventory-II at intake and discharge.Changes in obsessive beliefs during the first six weeks of treatment predicted obsessive-compulsive symptoms at discharge when controlling for obsessive-compulsive and depressive symptoms at intake in a hierarchical regression analysis. Multilevel mediation analyses showed that reductions in obsessive beliefs partially mediated improvements in obsessive-compulsive symptoms over time.Our findings indicate that decreasing obsessive beliefs in inpatient cognitive behavioral therapy for obsessive-compulsive disorder might be a promising treatment approach.
Abstract Objective Mirror exposure (ME) is a therapeutic technique to improve body image disturbance. However, evidence on the effectiveness of different forms of ME in clinical populations is lacking. The present study therefore analysed effects of ME on trait‐like and state measures of body image in patients with anorexia nervosa (AN) and bulimia nervosa (BN). Method The present study therefore analysed effects of ME on trait‐like and state measures of body image in patients with anorexia nervosa (AN) and bulimia nervosa (BN). In total, 47 inpatients underwent 3 ME sessions guided by a therapist, with instructions to exclusively verbalise positively about their whole body. Participants completed questionnaires on trait‐like eating pathology and body image at the start and end of the study, and instruments on state affect and body satisfaction were administered directly before and after each ME session. Subjective physiological arousal and emotional valence relating to each body part were assessed within each session. Results The results indicate significant improvements in eating pathology and body image regarding trait‐like measures in patients with AN and BN. Concerning state measures, negative affect significantly decreased and body satisfaction increased during ME. Physiological arousal decreased and positively valenced emotions relating to the various body parts increased. Conclusions These findings suggest that positively verbalising about one's body during ME improves eating pathology, body image, affect, and subjective physiological arousal, and thus seems to be an effective form of ME.
