Acute myocardial infarction (AMI) is a leading cause of death in the western world. Primary percutaneous intervention (PCI) has emerged as an effective therapy that may improve survival and decrease morbidity in patients with AMI. Our article discusses the advantages of PCI over thrombolytic therapy and reviews currently available techniques. Rescue angioplasty, adjunctive pharmacologic therapies, economic and feasibility considerations are also discussed. Emerging therapies are also addressed. Evidence supports the first-line use of PCI for AMI. Furthermore, primary PCI appears superior to thrombolytic therapy for AMI in many patient populations, especially the elderly, patients with prior coronary artery bypass surgery, patients with congestive heart failure and in patients with cardiogenic shock. Advancements in equipment and techniques and emerging adjunctive therapies will continue to enhance this therapy and improve its efficacy.
Wstep: Ostry zawal serca (MI, myocardial infarction) jest glowną przyczyną śmierci w Stanach Zjednoczonych. Istnieją dane, z ktorych wynika, ze pierwotne (bezpośrednie) środnaczyniowe zabiegi interwencyjne (PCI, percutaneous interventions) zwiekszają przezywalnośc i zmniejszają śmiertelnośc w ostrym zawale serca. Metody: Przedstawiamy zwiezly przegląd piśmiennictwa opartego na faktach, dotyczący nowoczesnych technik PCI stosowanych u chorych z ostrym zawalem serca. Przeprowadzamy porownanie z leczeniem trombolitycznym, zwlaszcza w wybranych podgrupach. Poruszamy temat angioplastyki ratunkowej. Omawiamy farmakoterapie wspomagającą nastepstwa ekonomiczne i mozliwości wprowadzania wymienionych metod leczenia. W krotkiej dyskusji omawiamy tez metody doświadczalne. Wyniki: Pierwotne PCI są kolejną, poza leczeniem trombolitycznym, mozliwością postepowania w ostrym MI, przy czym w wybranych grupach pacjentow wyniki stosowania PCI mogą byc korzystniejsze, zwlaszcza u osob w podeszlym wieku, chorych po operacji pomostowania tetnic wiencowych oraz pacjentow z niewydolnością serca lub we wstrząsie kardiogennym. Wnioski: Wyniki prob klinicznych potwierdzają zasadnośc stosowania PCI jako pierwotnej metody leczenia w ostrym zawale serca. Zwlaszcza chorzy, u ktorych leki trombolityczne są przeciwwskazane i chorzy, u ktorych wystepuje znaczne prawdopodobienstwo ich nieskuteczności są odpowiednimi kandydatami do PCI. Postepy technologiczne i nowe rodzaje terapii wspomagającej przyczyniają sie do rozpowszechniania tej metody leczenia, a zarazem do poprawy jej wynikow. (Am. Heart J. 2001; 141: 15–24)
